Efeitos do pacote de intervenções de suporte nos resultados relacionados ao estresse de bebês prematuros durante procedimentos invasivos

Justificativa e objetivo: Os bebês prematuros precisam receber cuidados intensivos em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) para sobreviver, mas esse cuidado os expõe a procedimentos dolorosos e a um ambiente estressante. Estímulos dolorosos/estressantes repetidos podem perturbar o sono do bebê, alterar seus indicadores fisiológicos e afetar o cérebro e os órgãos em desenvolvimento, possivelmente resultando em consequências negativas e duradouras para o desenvolvimento. Portanto, os médicos da UTIN que cuidam desses bebês vulneráveis ​​têm dois objetivos importantes: fornecer intervenções precoces para minimizar o estresse/dor dos bebês prematuros e melhorar seu sono e atividade física. O estudo proposto de 2 anos tem dois objetivos específicos: (1) examinar os efeitos de um "pacote" de intervenções de suporte sobre o estresse de bebês prematuros (níveis salivares de cortisol e dehidroepiandrosterona [DHEA] e sinais fisiológicos de sofrimento infantil), sono, e atividade física na UTIN, e (2) explorar as relações entre os níveis salivares de cortisol e DHEA de bebês prematuros, sinais fisiológicos de sofrimento infantil, sono e atividade física.

Métodos: Este estudo controlado randomizado adotará um desenho longitudinal de medidas repetidas para examinar os efeitos de intervenções de suporte agrupadas no estresse de bebês prematuros (níveis de cortisol salivar e DHEA [usando kit ELISA] e sinais fisiológicos de sofrimento infantil [usando monitores eletrocardiográficos à beira do leito] ), sono e atividade física (usando actigrafia de tornozelo) durante a internação na UTIN. Bebês prematuros (N=120) que atendem aos critérios do estudo serão aleatoriamente designados para uma das duas condições: (1) condição de controle: cuidados usuais na UTIN + posicionamento + toque gentil + rotina mãe canguru (CMC) < 20 minutos; (2) condição experimental: o pacote de intervenções de suporte (cuidados usuais na UTIN + posicionamento + toque suave + modulação dos estados do bebê + dobra facilitada + sucção não nutritiva + sacarose oral + KMC de rotina > 45 minutos. As variáveis ​​de resultado incluirão as respostas biológicas dos bebês ao estresse (cortisol salivar, DHEA salivar e sinais fisiológicos de sofrimento infantil), padrões de sono e atividade física.

Resultados esperados: O estudo preencherá uma lacuna no conhecimento sobre os efeitos das intervenções de suporte agrupadas na reatividade ao estresse, sono e atividade física de bebês prematuros durante a hospitalização. Esta combinação única de medições fisiológicas de parâmetros de estresse de bebês prematuros e design longitudinal fornecerá resultados para estabelecer diretrizes clínicas baseadas em evidências para fornecer cuidados atraumáticos a esta população durante procedimentos intrusivos. Os investigadores também esperam que o agrupamento de intervenções de apoio minimize a dor/estresse de bebês prematuros, bem como melhore seu sono e atividade física. A longo prazo, os resultados do estudo podem ajudar a reduzir a morbidade e as complicações decorrentes do parto prematuro, economizar custos médicos em cuidados neonatais e promover a saúde desses bebês e os resultados futuros do desenvolvimento.