ZWOlle Transmural Integrated Care for Cardiovascular Risk Management Study (ZWOT-CASE)

Inklusionskriterier for patienter med CVD:

• Patienter med en anamnese med aterosklerotisk CVD defineret som dokumenteret angina pectoris, myokardieinfarkt, kronisk iskæmisk hjertesygdom, koronar sklerose, forbigående iskæmisk anfald (TIA), cerebralt infarkt, claudicatio intermittens eller aneurisme i abdominal aorta
• Patientens CV-risiko håndteres i primærplejen, ikke på hospitalet eller ambulatoriet af en speciallæge
• Alder mellem 40 og 80 år

Inklusionskriterier for højrisikopatienter:

• Brug af blodtrykssænkende eller lipidsænkende medicin
• En 10-års CV-risiko > 10 %, baseret på den hollandske retningslinje for CVRM og i) enten 1 stærkt kardiovaskulær risikoforstærkende faktor eller 2 mildt kardiovaskulære risikoforstærkende faktorer (se tabel 6) eller ii) > 1 CV-risikofaktor (aktuel rygning) , SBP>140 mmHg, LDL>2,5 mmol/L, TC/HDL-forhold > 8, kronisk nyreinsufficiens (alder < 65 år: eGFR < 60 ml/min/1,73 m2; alder ≥ 65 år: eGFR < 45 ml/min/1,73 m2 og/eller (mikro)albuminuri).
• En 10-årig CV-risiko på >20 % og > 1 CV-risikofaktor (aktuel rygning, SBP>140 mmHg, LDL>2,5 mmol/L, TC/HDL-forhold > 8, kronisk nyreinsufficiens (alder < 65 år: eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2; alder ≥ 65 år: eGFR < 45 ml/min/1,73 m2 og/eller (mikro)albuminuri).
• Patientens CV-risiko håndteres i primærplejen, ikke på hospitalet eller ambulatoriet af en speciallæge
• Alder mellem 40 og 80 år

Eksklusionskriterier for alle patienter:

• Diabetes mellitus, da disse patienter allerede er inkluderet i et sygdomsbehandlingsprogram for diabetes mellitus
• Begrænset forventet levetid, vurderet af den praktiserende læge
• Kognitiv svækkelse, vurderet af den praktiserende læge
• Ingen hollandsk sprogkundskaber
• Ophold i udlandet i mere end tre måneder i løbet af studiets varighed.
• Patientens CV-risiko håndteres på hospitalet eller ambulatoriet af en speciallæge