Ny model for pleje ved hjertesvigt (AMULET)

Behandling af patienter med hjertesvigt (HF) er en stor udfordring for moderne medicin. HF-frekvensen i den europæiske befolkning vurderes til 0,4-2%. Denne sygdom er karakteriseret ved høj morbiditet og dødelighed, dårlig livskvalitet og hyppige indlæggelser. I takt med den medicinske udvikling, især inden for behandling af akutte koronare syndromer, vokser antallet af HF-patienter konstant. Det væsentlige problem forbundet med HF er dets fremskridtsforløb og en stigende frekvens af efterfølgende indlæggelser (ca. 30 % af indlæggelserne er gentagne). Det anslås, at udgifterne til hospitalsophold udgør næsten 2/3 af de sundhedsudgifter, der ydes til HF-patienter.

Det er blevet anslået, at forekomsten af ​​HF vil stige med 25 % og dens direkte omkostninger med 215 % i de næste 20 år. Prognosen ved HF er tæt forbundet med udviklingen af ​​sygdommen defineret i overensstemmelse med NYHA (New York Heart Association) funktionelle klassifikation. Den årlige dødelighed blandt hver NYHA-klasse er: klasse 1 - op til 10%, klasse 2 - 10-20%, klasse 3 - 20-40%, klasse 4 - dødelighed 40-60%. Over halvdelen af ​​patienterne med symptomatisk HF dør inden for 4 år efter observation.

I AMULET-undersøgelsen vil vi fusionere de interventioner, der hidtil har vist sig at være effektive (specialistrådgivning, telefonrådgivningsprogrammer og telemonitorering). Derfor skabte vi ambulante plejepunkter til HF-patienter, som ville være udstyret med diagnostiske apparater (impedanskardiografi og kropssammensætningsanalysator (bioimpedansskala)), som vurderer de vigtigste kliniske parametre. Ambulant plejepunkt vil blive betjent af en uddannet sygeplejerske, under telemetriovervågning af en specialist.

Følgende parametre blev identificeret som indikatorer for behandlingseffekter: hjertefrekvens (HR), systolisk og diastolisk blodtryk (SBP og DBP), thoraxvæskeindhold (TFC) og dets ændring (delta TFC), ændring af kropsmasse og total krop vand (delta TBW).

De telemedicinske løsninger vil stærkt understøtte det foreslåede system. De kliniske data vil automatisk blive indtastet i et interaktivt system (database), som sender information til en superviserende kardiolog i overensstemmelse med det tidligere implementerede rekommandationsstøttemodul (RSM). Med hensyn til RSM-indikationer vil der blive genereret en ekstern specialistanbefaling (f.eks. vedligeholdelse eller ændring af behandling, henvisning til hospital).

Den foreslåede tilgang vil opfylde ØSU's anbefalinger om langsigtet forvaltning: planlægge opfølgningsstrategi (herunder plan for optitrering/optimering af dosis af sygdomsmodificerende lægemidler); forbedring af symptomer, livskvalitet og overlevelse; forebyggelse af genindlæggelser; ledelsesprogram; uddannelse og passende livsstilstilpasninger.