Indledende behandling af patienter, der modtager et enkelt chok (IMPRESS) (IMPRESS)

Patienter med en anamnese med ventrikulær takykardi, der kræver defibrillering, eller som er i risiko for at udvikle ventrikulær takykardi, vil få anbragt en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) med henblik på forebyggelse af pludseligt hjertestop. Mens ICD'en er livreddende, er det smertefuldt, hvis en patient får et chok fra sin ICD, og ​​hele oplevelsen er meget traumatisk. Traditionelt er håndteringen af ​​disse patienter, som får et enkelt chok fra deres ICD, variabel, fordi det ikke vides, om patienten fortsat vil opleve yderligere chok eller ej. Nogle læger vil påbegynde antiarytmisk medicinsk behandling efter kun et enkelt stød, mens andre vil vente, indtil patienten har tilbagevendende ICD-chok, før de påbegynder behandlingen. Alle patienter bør rådes til ikke at køre bil i 6 måneder efter et chok. Ventrikulær takykardi-ablation, en procedure, der involverer anbringelse af katetre fra lysken ind i hjertekamrene for at isolere kilden til ventrikulær takykardi og eliminere disse foci gennem levering af radiofrekvensenergi, er typisk forbeholdt patienter med flere tilbagevendende tilfælde af ventrikulær takykardi. Mens nogle undersøgelser har vist, at ventrikulære takykardi-ablationer kan udføres sikkert ved et tidligere sygdomsforløb, og denne procedure har vist sig at reducere yderligere ICD-chok, er denne praksis ikke almindelig.

Patienter, der gennemgår en ventrikulær takykardi-ablationsprocedure, vil i første omgang have katetre placeret i hjertets ventrikulære kamre, og disse katetre vil blive brugt til at stimulere hjertet i et forsøg på at inducere ventrikulær takykardi, en proces kendt som programmeret stimulation. En væsentlig begrænsning ved en ventrikulær takykardi-ablationsprocedure er behovet for at være i stand til at inducere den ventrikulære takykardirytme via programmeret stimulering. Hvis denne rytme ikke kan induceres, er det meget vanskeligt at udføre den ventrikulære takykardi-ablationsprocedure. Ikke-invasiv programmeret stimulation (NIPS) er et middel til at udføre programmeret stimulation ved hjælp af patientens egen ICD og involverer ikke at placere katetre i hjertet.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om ikke-invasiv programmeret stimulation (NIPS) kan bruges til at risikostratificere patienter afgøre, om tidligere intervention med enten antiarytmiske medicin eller ablation hos patienter med tilbagevendende ventrikulær takykardi, som modtog ICD-chok, ville hjælpe med at reducere yderligere ICD-chok og hospitalsindlæggelser for ventrikulære arytmier.

Primær hypotese: Patienter, der modtager et enkelt ICD-chok for ventrikulær takykardi, og som gennemgår en ikke-invasiv programmeret stimulation (NIPS), som ikke inducerer nogen vedvarende ventrikulær takykardi, har lav sandsynlighed for at opleve tilbagevendende ICD-chok inden for det næste år.

Sekundær hypotese: For patienter, der modtager et enkelt ICD-chok for ventrikulær takykardi, og som gennemgår ikke-invasiv programmeret stimulering (NIPS), der inducerer en vedvarende, monomorf ventrikulær takykardirytme, vil udførelsen af ​​ventrikulær takykardi-ablation reducere forekomsten af ​​tilbagevendende ICD-chok år sammenlignet med antiarytmisk behandling alene.