Gennemførlighed af begrænsningsinduceret terapi kombineret med visuel-spatial cueing-strategi hos patienter med akut slagtilfælde (ITHEMICAL)

Som en del af behandlingen ved akut slagtilfælde (fra D0 til D14) var efterforskerne i stand til at observere, at på trods af motorisk restitution under fysioterapisessioner, forblev det vanskeligt for nogle patienter at bruge deres berørte arm (AA) under daglige aktiviteter (ADL). . Denne mekanisme med "lært ikke-brug" ville skyldes en kognitiv proces, der reducerede brugen af ​​AA og kunne delvist forklare, at 75% af patienterne opretholder et underekstremitetsunderskud 3-6 måneder efter et slagtilfælde.

For at bekæmpe dette fænomen er der udviklet en bottom-up-metode (sensorimotorisk handling på underskuddet) af constraint-induced movement therapy (CIMT), som består i at immobilisere den upåvirkede arm for at tvinge brugen af ​​AA'en.

Denne teknik har bevist sin effektivitet i den kroniske fase og har også for nylig vist sig at forbedre motorisk ydeevne i den akutte fase. Transponering af fremskridt på ADL er dog stadig vanskelig, fordi CIMT ikke indeholder tilstrækkelige adfærdsstrategier.

For at hjælpe patienten med at mobilisere disse strategier er kobling af CIMT med en top-down metode (bevidst handling på motoriske færdigheder) blevet testet med succes som en intervention fra en ergoterapeut med patienten mindst 1 time/dag. Denne intervention forbliver ikke forenelig med efterforskernes plejeorganisation, fordi plejepersonalet ikke kan tilbringe den mængde tid med hver patient.

Efterforskere foreslår derfor at associere CIMT med en anden top-down-teknik: visuel-rumlig cueing (brug af paneler og/eller visuelle beskeder for at tilskynde til bevidst brug af AA), og efterforskere ønsker at evaluere effektiviteten af ​​denne behandling på læringsoverførsel til ADL.

Formålet med vores undersøgelse vil være at teste gennemførligheden af ​​at etablere en sådan intervention.