Fattibilità della terapia indotta da vincoli combinata con la strategia di cueing visuo-spaziale nei pazienti con ictus acuto (ITHEMICAL)

Nell'ambito del trattamento dell'ictus acuto (da D0 a D14), i ricercatori hanno potuto osservare che, nonostante il recupero motorio durante le sessioni di fisioterapia, per alcuni pazienti rimaneva difficile utilizzare il braccio interessato (AA) durante le attività della vita quotidiana (ADL) . Questo meccanismo di "non uso appreso" sarebbe dovuto a un processo cognitivo che diminuisce l'uso dell'AA e potrebbe in parte spiegare che il 75% dei pazienti mantiene un deficit dell'arto superiore a 3-6 mesi dall'ictus.

Per combattere questo fenomeno è stato messo a punto un metodo bottom up (azione sensomotoria sul deficit) di terapia del movimento indotto da vincoli (CIMT) che consiste nell'immobilizzare il braccio sano per forzare l'uso dell'AA.

Questa tecnica ha dimostrato la sua efficacia nella fase cronica e recentemente è stato anche dimostrato che migliora le prestazioni motorie nella fase acuta. Recepire i progressi sull'ADL, tuttavia, rimane difficile perché CIMT non contiene adeguate strategie comportamentali.

Per aiutare il paziente a mobilitare queste strategie, l'accoppiamento di CIMT con un metodo top-down (azione consapevole sulle capacità motorie) è stato testato con successo come intervento di un terapista occupazionale con il paziente almeno 1 ora al giorno. Questo intervento rimane non compatibile con l'organizzazione di cura degli investigatori perché il caregiver non può trascorrere quella quantità di tempo con ciascun paziente.

I ricercatori propongono quindi di associare CIMT con un'altra tecnica top down: cueing visuo-spaziale (uso di pannelli e/o messaggi visivi per incoraggiare l'uso consapevole dell'AA) e i ricercatori vogliono valutare l'efficacia di questo trattamento sul trasferimento dell'apprendimento all'ADL.

L'obiettivo del nostro studio sarà quello di testare la fattibilità della realizzazione di un tale intervento.