Tilføjelse af aerob træning til konventionel genoptræning efter lårbensbrud

Hvert år i Italien bliver mere end 100.000 personer over 65 år ramt af et hoftebrud. De direkte omkostninger afholdt af det nationale sundhedssystem både til hospitalsindlæggelse og rehabilitering efter hoftebrud hos ældre mennesker blev anslået til mere end en milliard euro. På trods af, at incidensen er faldende i de seneste år, er antallet af indlæggelser for hoftebrud stadig stigende på grund af befolkningens aldring. Nogle skøn antager, at antallet af brud om året vil fordobles i 2050. Observationsstudier tyder på, at efter hoftebrud er det kun 40-60 % af de overlevende, der sandsynligvis vil nå deres mobilitetsniveau før fraktur. Op til 70 % kan genvinde deres niveau af uafhængighed til grundlæggende daglige aktiviteter, og mindre end halvdelen af ​​alle mennesker, der oplever hoftebrud, kan genvinde deres evne til at udføre instrumentelle ADL'er.

I Italien, som i de vestlige lande, er ca. 10-20 % af patienterne institutionaliserede efter et hoftebrud, hvilket pålægger samfundet en stor omkostningsbyrde. Så er det almindeligt anerkendt, at en ond cirkel kan opstå efter et hoftebrud, hvor smerte og hospitalsindlæggelse resulterer i ubrugelig atrofi af muskler og generelt lavt niveau af aerob kondition, hvilket øger risikoen for immobilitet og nye brud. Ældre voksnes aerobe konditionsniveau er en primær determinant for sundhed og sygelighed og tjener således som en stærk forudsigelse for livskvalitet og selvstændigt liv. Desuden anbefaler en række retningslinjer, at ældre mennesker over 65 år udfører mindst 150 minutter om ugen med middelintensiv aerob aktivitet (hvor aerob aktivitet refererer til forskellige aktiviteter, som f.eks. gåture, cykling osv.). Ældre under rehabilitering bør være fysisk aktive i det omfang handicap og helbredstilstand giver det.

I modsætning hertil udfører patienter efter operation af lårbensfraktur lave niveauer af fysisk aktivitet. Faktisk tilbringer patienterne mindst 98 % af dagen i rehabiliteringsperioden i siddende eller liggende stilling i sengen. I gennemsnit tager disse patienter 36 skridt om dagen, hvilket resulterer i mindre end de 2.000-9.000 skridt, der skal til for at forblive sunde. Dekonditionering kan faktisk betragtes som en væsentlig afgørende faktor for utilfredsstillende genopretning af motoriske færdigheder for patienter, der gennemgår lårbenskirurgi under rehabilitering.

Der er uigendrivelige beviser, der viser de gavnlige virkninger af træning i både forebyggelse og behandling af flere sygdomme. En masse undersøgelser har vist, at både mænd og kvinder, der rapporterer øgede niveauer af fysisk aktivitet og kondition, har reduktioner i den relative risiko for død (med omkring 20%-35%). Fordelene ved motion er tydelige, ikke kun hos raske personer, men også hos patienter.

Desværre er det næppe tænkeligt, at disse patienter i et indlæggelsesregime kan nå et aktivitetsniveau svarende til det anbefalede af retningslinjerne. Af alle disse grunde har efterforskerne introduceret aerob træning udført med et armcyklusergometer hos patienter indlagt og udsat for konventionel rehabilitering.

Det primære formål med dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg er at verificere gennemførligheden af ​​et aerobt træningsprogram hos forsøgspersoner med nyligt behandlet proksimal lårbensfraktur.

Det sekundære formål er at verificere, om tilføjelsen af ​​aerob aktivitet kan øge den motoriske ydeevne sammenlignet med et program, hvor der ikke er forudset nogen aerob aktivitet. Især forventer efterforskerne, at patienterne, der tilhører interventionsgruppen, går hurtigere end dem, der kun har udført konventionel fysioterapibehandling.