Tillegg av aerobic trening til konvensjonell rehabilitering etter lårbensbrudd

Hvert år i Italia får mer enn 100 000 personer over 65 år et hoftebrudd. De direkte kostnadene som det nasjonale helsesystemet bærer både for sykehusinnleggelse og rehabilitering etter hoftebrudd hos eldre mennesker ble estimert til mer enn én milliard euro. Til tross for at insidensraten har gått ned de siste årene, øker fortsatt antall sykehusinnleggelser for hoftebrudd på grunn av befolkningens aldring. Noen estimater antar at antall brudd per år vil dobles innen 2050. Observasjonsstudier tyder på at etter hoftebrudd er det sannsynlig at bare 40-60 % av personene som overlever vil nå sitt mobilitetsnivå før fraktur. Opptil 70 % kan gjenopprette sin grad av uavhengighet for grunnleggende daglige aktiviteter, og mindre enn halvparten av alle som opplever hoftebrudd kan gjenvinne evnen til å utføre instrumentelle ADL.

I Italia, som i vestlige nasjoner, er ca. 10-20 % av pasientene institusjonalisert etter et hoftebrudd, noe som påfører samfunnet en stor kostnadsbyrde. Deretter er det allment anerkjent at en ond sirkel kan oppstå etter et hoftebrudd hvor smerte og sykehusinnleggelse resulterer i ubrukelig atrofi av muskler og generelt lavt nivå av aerob kondisjon som øker risikoen for immobilitet og nye brudd. Det aerobe kondisjonsnivået til eldre voksne er en primær determinant for helse og sykelighet og fungerer dermed som en kraftig prediktor for livskvalitet og selvstendig liv. Dessuten anbefaler en rekke retningslinjer at eldre over 65 år utfører minst 150 minutter per uke med middels intensitet aerobic aktivitet (hvor aerob aktivitet refererer til ulike aktiviteter, som for eksempel: gå, sykle, etc.). Eldre under rehabilitering bør være fysisk aktive i den grad funksjonshemming og helsetilstand tilsier det.

I motsetning til dette utfører pasienter etter operasjon av lårbensbrudd lave nivåer av fysisk aktivitet. Faktisk tilbringer pasienter minst 98 % av dagen under rehabiliteringsperioden i sittende eller liggende stilling i sengen. I gjennomsnitt tar disse pasientene 36 skritt om dagen, noe som resulterer i mindre enn de 2000-9000 skrittene som trengs for å holde seg friske. Dekondisjonering kan faktisk betraktes som en viktig avgjørende faktor for utilfredsstillende gjenoppretting av motoriske ferdigheter for pasienter som gjennomgår femoral kirurgi under rehabilitering.

Det er ugjendrivelige bevis som viser de gunstige effektene av trening i både forebygging og behandling av flere sykdommer. Mange studier har vist at både menn og kvinner som rapporterer økte nivåer av fysisk aktivitet og kondisjon har redusert relativ risiko for død (med ca. 20%-35%). Fordelene med trening er tydelige, ikke bare hos friske personer, men også hos pasienter.

Dessverre er det neppe tenkelig at disse pasientene i et sykehusinnleggelsesregime kan nå et aktivitetsnivå tilsvarende det retningslinjene anbefaler. Av alle disse grunnene har etterforskerne introdusert aerob trening utført med armsyklus-ergometer, hos pasienter innlagt på sykehus og utsatt for konvensjonell rehabilitering.

Hovedformålet med denne randomiserte kontrollerte kliniske studien er å verifisere gjennomførbarheten av et aerobt treningsprogram hos personer med nylig proksimalt lårbensbrudd behandlet kirurgisk.

Det sekundære formålet er å verifisere om tillegg av aerob aktivitet kan øke motorisk ytelse sammenlignet med et program der ingen aerob aktivitet er forutsett. Spesielt forventer etterforskerne at pasientene som tilhører intervensjonsgruppen går raskere enn de som kun har utført konvensjonell fysioterapibehandling.