Aerobisen harjoittelun lisääminen tavanomaiseen kuntoutukseen reisiluun murtuman jälkeen

Italiassa yli 100 000 yli 65-vuotiasta saa vuosittain lonkkamurtuman. Terveydenhuoltojärjestelmän välittömät kustannukset sekä sairaalahoidosta että lonkkamurtuman jälkeisestä kuntoutuksesta iäkkäillä arvioitiin yli miljardiksi euroksi. Huolimatta ilmaantuvuuden laskusta viime vuosina, lonkkamurtumien vuoksi sairaalahoitojen määrä kasvaa edelleen väestön ikääntymisen vuoksi. Joidenkin arvioiden mukaan murtumien määrä vuodessa kaksinkertaistuu vuoteen 2050 mennessä. Havaintotutkimukset viittaavat siihen, että lonkkamurtuman jälkeen vain 40–60 % eloon jääneistä ihmisistä saavuttaa todennäköisesti murtumaa edeltävän liikkuvuustason. Jopa 70 % voi palauttaa itsenäisyytensä päivittäisen elämän perustoimintoihin ja alle puolet kaikista lonkkamurtuman kokeneista voi saada takaisin kykynsä suorittaa instrumentaalisia ADL:itä.

Italiassa, kuten länsimaissa, noin 10–20 % potilaista joutuu laitoshoitoon lonkkamurtuman jälkeen, mikä aiheuttaa suuren kustannustaakan yhteiskunnalle. Sitten on laajalti tunnustettu, että lonkkamurtuman jälkeen voi syntyä noidankehä, jossa kipu ja sairaalahoito johtaa lihasten vajaatoimintaan ja yleiseen huonoon aerobiseen kuntoon, mikä lisää liikkumattomuuden ja uusien murtumien riskiä. Ikääntyneiden aikuisten aerobinen kunto on ensisijainen terveyden ja sairastuvuuden määräävä tekijä ja toimii siten voimakkaana elämänlaadun ja itsenäisen elämän ennustajana. Lisäksi useissa ohjeissa suositellaan, että yli 65-vuotiaat iäkkäät ihmiset suorittavat vähintään 150 minuuttia viikossa keskiintensiteetistä aerobista toimintaa (jossa aerobisella aktiivisuudella tarkoitetaan erilaisia ​​aktiviteetteja, kuten esimerkiksi kävelyä, pyöräilyä jne.). Kuntoutuvien iäkkäiden tulee olla fyysisesti aktiivisia vamman ja terveydentilan sallimissa rajoissa.

Päinvastoin, reisiluun murtuman leikkauksen jälkeiset potilaat suorittavat vähäistä fyysistä aktiivisuutta. Itse asiassa potilaat viettävät vähintään 98 % päivästä kuntoutusjakson aikana istuma- tai makuuasennossa sängyssä. Nämä potilaat ottavat keskimäärin 36 askelta päivässä, mikä johtaa vähemmän kuin 2 000–9 000 askelta, jotka tarvitaan pysyäkseen terveenä. Itse asiassa kuntoutuksen poistamista voidaan pitää tärkeänä määräävänä tekijänä motoristen taitojen epätyydyttävässä palautumisessa potilailla, joille tehdään reisiluun leikkaus kuntoutuksen aikana.

On kiistatonta näyttöä harjoituksen hyödyllisistä vaikutuksista useiden sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä miehillä että naisilla, jotka ilmoittavat lisääntyneestä fyysisen aktiivisuuden ja kunnon tasosta, suhteellinen kuolinriski on pienentynyt (noin 20–35 prosenttia). Liikunnan hyödyt ovat ilmeisiä, ei vain terveillä ihmisillä, vaan myös potilailla.

Valitettavasti on tuskin mahdollista, että nämä potilaat voisivat saavuttaa sairaalahoidossa aktiivisuustasot, jotka vastaavat ohjeissa suositeltuja. Kaikista näistä syistä tutkijat ovat ottaneet käyttöön käsipyöräergometrillä suoritettavan aerobisen harjoittelun potilaille, jotka on joutunut sairaalahoitoon ja joutuivat tavanomaiseen kuntoutukseen.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on varmistaa aerobisen harjoitusohjelman toteutettavuus potilailla, joilla on äskettäin ollut proksimaalinen reisiluun murtuma, joita hoidettiin kirurgisesti.

Toissijainen tarkoitus on varmistaa, voiko aerobisen toiminnan lisääminen parantaa motorista suorituskykyä verrattuna ohjelmaan, jossa aerobista aktiivisuutta ei ole odotettavissa. Erityisesti tutkijat odottavat interventioryhmään kuuluvien potilaiden kävelevän nopeammin kuin vain tavanomaista fysioterapiahoitoa tehneet.