Toevoeging van aerobe training aan conventionele revalidatie na dijbeenfractuur

Elk jaar lopen in Italië meer dan 100.000 personen >65 jaar een heupfractuur op. De directe kosten van het National Health System voor zowel ziekenhuisopname als revalidatie na een heupfractuur bij ouderen werden geschat op meer dan een miljard euro. Ondanks dat de incidentie de laatste jaren afneemt, neemt het aantal ziekenhuisopnames voor heupfracturen nog steeds toe als gevolg van de vergrijzing. Sommige schattingen gaan ervan uit dat het aantal fracturen per jaar tegen 2050 zal verdubbelen. Observationele studies suggereren dat na een heupfractuur slechts 40-60% van de mensen die overleven waarschijnlijk hun prefractuurniveau van mobiliteit zullen bereiken. Tot 70% kan hun niveau van onafhankelijkheid voor basisactiviteiten van het dagelijks leven herstellen en minder dan de helft van alle mensen met een heupfractuur kan hun vermogen terugkrijgen om instrumentele ADL's uit te voeren.

In Italië wordt, net als in westerse landen, ongeveer 10-20% van de patiënten opgenomen in een instelling na een heupfractuur, wat een grote kostenpost vormt voor de samenleving. ziekenhuisopname leidt tot atrofie van de spieren bij onbruik en een algemeen lage aerobe conditie, wat het risico op immobiliteit en nieuwe fracturen verhoogt. Het aërobe fitheidsniveau van oudere volwassenen is een primaire determinant van gezondheid en morbiditeit en dient dus als een krachtige voorspeller van kwaliteit van leven en onafhankelijk leven. Bovendien wordt in een aantal richtlijnen aanbevolen dat oudere mensen, ouder dan 65 jaar, minstens 150 minuten per week aerobe activiteit van gemiddelde intensiteit uitvoeren (waarbij aerobe activiteit verwijst naar verschillende activiteiten, zoals bijvoorbeeld: wandelen, fietsen, enz.). Oudere proefpersonen die revalidatie ondergaan, moeten lichamelijk actief zijn in de mate die wordt toegestaan ​​door handicap en gezondheidstoestand.

In tegenstelling hiermee vertonen patiënten na een operatie aan een dijbeenfractuur weinig fysieke activiteit. In feite brengen patiënten tijdens de revalidatieperiode minstens 98% van de dag zittend of liggend in bed door. Gemiddeld zetten deze patiënten 36 stappen per dag, wat resulteert in minder dan de 2.000-9.000 stappen die nodig zijn om gezond te blijven. Deconditionering kan inderdaad worden beschouwd als een belangrijke bepalende factor voor het onbevredigend herstel van motorische vaardigheden bij patiënten die een femuroperatie ondergaan tijdens revalidatie.

Er is onweerlegbaar bewijs dat de gunstige effecten van lichaamsbeweging aantonen bij zowel de preventie als de behandeling van verschillende ziekten. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat zowel mannen als vrouwen die verhoogde niveaus van fysieke activiteit en fitheid rapporteren, het relatieve risico op overlijden verlagen (met ongeveer 20%-35%). De voordelen van lichaamsbeweging zijn duidelijk, niet alleen bij gezonde personen maar ook bij patiënten.

Helaas is het nauwelijks denkbaar dat deze patiënten in een ziekenhuisopname een activiteitsniveau kunnen bereiken dat gelijk is aan het activiteitsniveau dat wordt aanbevolen door de richtlijnen. Om al deze redenen hebben de onderzoekers aerobe training geïntroduceerd met een armfietsergometer bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen en conventionele revalidatie ondergaan.

Het primaire doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie is het verifiëren van de haalbaarheid van een aëroob oefenprogramma bij proefpersonen met een recente proximale femurfractuur die chirurgisch is behandeld.

Het secundaire doel is na te gaan of de toevoeging van aerobe activiteit de motorische prestaties kan verhogen in vergelijking met een programma waarin geen aerobe activiteit is voorzien. Met name verwachten de onderzoekers dat de patiënten uit de interventiegroep sneller lopen dan degenen die alleen conventionele fysiotherapie hebben ondergaan.