Aggiunta dell'allenamento aerobico alla riabilitazione convenzionale dopo la frattura del femore

Ogni anno in Italia più di 100.000 persone di età > 65 anni incorrono in una frattura dell'anca. I costi diretti sostenuti dal Sistema Sanitario Nazionale sia per il ricovero che per la riabilitazione a seguito di frattura dell'anca negli anziani sono stati stimati in oltre un miliardo di euro. Nonostante il tasso di incidenza sia in diminuzione negli ultimi anni, il numero di ricoveri per fratture dell'anca è ancora in aumento a causa dell'invecchiamento della popolazione. Alcune stime presumono che il numero di fratture all'anno raddoppierà entro il 2050. Studi osservazionali suggeriscono che dopo la frattura dell'anca, solo il 40-60% delle persone che sopravvivono ha probabilità di raggiungere il livello di mobilità prefrattura. Fino al 70% può recuperare il proprio livello di indipendenza per le attività di base della vita quotidiana e meno della metà di tutte le persone che soffrono di frattura dell'anca può riacquistare la capacità di eseguire ADL strumentali.

In Italia, come nelle nazioni occidentali, circa il 10-20% dei pazienti viene ricoverato dopo una frattura dell'anca, il che impone un grosso onere economico alla società. l'ospedalizzazione comporta atrofia muscolare da disuso e basso livello generale di capacità aerobica che aumenta il rischio di immobilità e di nuove fratture. Il livello di fitness aerobico degli anziani è un determinante primario di salute e morbilità e funge quindi da potente predittore della qualità della vita e della vita indipendente. Inoltre, alcune linee guida raccomandano che le persone anziane, di età superiore ai 65 anni, svolgano almeno 150 minuti a settimana di attività aerobica di media intensità (dove per attività aerobica si intendono diverse attività, come ad esempio: camminare, andare in bicicletta, ecc.). I soggetti anziani sottoposti a riabilitazione dovrebbero essere fisicamente attivi nella misura consentita dalla disabilità e dallo stato di salute.

Al contrario, i pazienti post-operatori di frattura del femore svolgono bassi livelli di attività fisica. Infatti i pazienti trascorrono almeno il 98% della giornata durante il periodo riabilitativo in posizione seduta o sdraiata nel letto. In media, questi pazienti fanno 36 passi al giorno, il che si traduce in meno dei 2.000-9.000 passi necessari per rimanere in buona salute. Infatti il ​​decondizionamento può essere considerato un importante fattore determinante per il recupero insoddisfacente delle capacità motorie per i pazienti sottoposti a chirurgia femorale durante la riabilitazione.

Ci sono prove inconfutabili che dimostrano gli effetti benefici dell'esercizio sia nella prevenzione che nel trattamento di diverse malattie. Molti studi hanno dimostrato che sia gli uomini che le donne che riferiscono un aumento dei livelli di attività fisica e fitness hanno una riduzione del rischio relativo di morte (di circa il 20% -35%). I benefici dell'esercizio sono evidenti, non solo nelle persone sane ma anche nei pazienti.

Purtroppo è difficilmente ipotizzabile che questi pazienti possano raggiungere, in regime di ricovero, livelli di attività pari a quelli raccomandati dalle linee guida. Per tutti questi motivi, i ricercatori hanno introdotto l'allenamento aerobico eseguito con un cicloergometro da braccio, in pazienti ricoverati e sottoposti a riabilitazione convenzionale.

Lo scopo principale di questo studio clinico controllato randomizzato è verificare la fattibilità di un programma di esercizi aerobici in soggetti con recente frattura prossimale del femore trattata chirurgicamente.

Lo scopo secondario è verificare se l'aggiunta di attività aerobica possa aumentare le prestazioni motorie rispetto ad un programma in cui non è prevista alcuna attività aerobica. In particolare, i ricercatori si aspettano che i pazienti appartenenti al gruppo di intervento camminino più velocemente di quelli che hanno eseguito solo trattamenti fisioterapico convenzionali.