Ergänzung der konventionellen Rehabilitation nach Femurfraktur durch aerobes Training

Jedes Jahr erleiden in Italien mehr als 100.000 Personen > 65 Jahre eine Hüftfraktur. Die direkten Kosten, die dem nationalen Gesundheitssystem sowohl für den Krankenhausaufenthalt als auch für die Rehabilitation nach einer Hüftfraktur bei älteren Menschen entstehen, werden auf mehr als eine Milliarde Euro geschätzt. Obwohl die Inzidenzrate in den letzten Jahren zurückgegangen ist, nimmt die Zahl der Krankenhauseinweisungen wegen Hüftfrakturen aufgrund der Alterung der Bevölkerung immer noch zu. Einige Schätzungen gehen davon aus, dass sich die Zahl der Frakturen pro Jahr bis 2050 verdoppeln wird. Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass nach einer Hüftfraktur wahrscheinlich nur 40-60 % der Menschen, die überleben, das Mobilitätsniveau vor der Fraktur erreichen. Bis zu 70 % können ihr Maß an Unabhängigkeit für grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens wiedererlangen, und weniger als die Hälfte aller Menschen mit einer Hüftfraktur können ihre Fähigkeit wiedererlangen, instrumentelle ADL auszuführen.

In Italien wie in den westlichen Ländern werden etwa 10–20 % der Patienten nach einer Hüftfraktur in eine Institution eingewiesen, was der Gesellschaft eine große Kostenbelastung auferlegt Ein Krankenhausaufenthalt führt zu Muskelatrophie bei Nichtbenutzung und einer allgemein niedrigen aeroben Fitness, was das Risiko von Immobilität und neuen Frakturen erhöht. Das aerobe Fitnessniveau älterer Erwachsener ist eine primäre Determinante für Gesundheit und Morbidität und dient somit als aussagekräftiger Prädiktor für Lebensqualität und unabhängiges Leben. Darüber hinaus empfehlen eine Reihe von Richtlinien, dass ältere Menschen über 65 mindestens 150 Minuten pro Woche aerobe Aktivität mittlerer Intensität durchführen (wobei sich aerobe Aktivität auf verschiedene Aktivitäten bezieht, wie z. B. Gehen, Radfahren usw.). Ältere Personen, die sich einer Rehabilitation unterziehen, sollten in dem Umfang körperlich aktiv sein, wie es die Behinderung und der Gesundheitszustand zulassen.

Im Gegensatz dazu üben Patienten nach der Operation einer Femurfraktur nur geringe körperliche Aktivität aus. Tatsächlich verbringen die Patienten während der Rehabilitationsphase mindestens 98 % des Tages sitzend oder liegend im Bett. Im Durchschnitt machen diese Patienten 36 Schritte pro Tag, was weniger als die 2.000 bis 9.000 Schritte ergibt, die erforderlich sind, um gesund zu bleiben. Tatsächlich kann die Dekonditionierung als ein wesentlicher Faktor für die unbefriedigende Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten bei Patienten angesehen werden, die sich während der Rehabilitation einer Femuroperation unterziehen.

Es gibt unwiderlegbare Beweise für die positiven Auswirkungen von Bewegung sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Behandlung verschiedener Krankheiten. Viele Studien haben gezeigt, dass sowohl Männer als auch Frauen, die über ein erhöhtes Maß an körperlicher Aktivität und Fitness berichten, ein geringeres relatives Sterberisiko haben (um etwa 20 % bis 35 %). Der Nutzen von Bewegung ist offensichtlich, nicht nur bei gesunden Menschen, sondern auch bei Patienten.

Leider ist es kaum vorstellbar, dass diese Patienten bei einem stationären Aufenthalt Aktivitätsniveaus erreichen könnten, die denen entsprechen, die von den Leitlinien empfohlen werden. Aus all diesen Gründen haben die Forscher bei Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert und einer konventionellen Rehabilitation unterzogen wurden, aerobes Training eingeführt, das mit einem Armfahrradergometer durchgeführt wird.

Der Hauptzweck dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie besteht darin, die Durchführbarkeit eines Aerobic-Übungsprogramms bei Probanden mit kürzlich chirurgisch behandelter proximaler Femurfraktur zu überprüfen.

Der sekundäre Zweck besteht darin, zu überprüfen, ob das Hinzufügen von aeroben Aktivitäten die motorische Leistung im Vergleich zu einem Programm, in dem keine aeroben Aktivitäten vorgesehen sind, steigern kann. Insbesondere erwarten die Untersucher, dass die Patienten der Interventionsgruppe schneller gehen als diejenigen, die nur eine konventionelle physiotherapeutische Behandlung durchgeführt haben.