Udforskning af næringstypesignatur af type 2-diabetesrisici hos kvinder post-gestational diabetes mellitus

Kvinder med en historie med svangerskabsdiabetes (GDM) eller post-GDM har høj risiko for at udvikle type 2-diabetes (T2DM). Dette er vigtigt i den nuværende sammenhæng, fordi T2DM har nået epidemiske proportioner. I Malaysia er forekomsten af ​​T2DM steget med næsten 80% på lidt over en 10-årig periode. Den nuværende anbefaling understøtter tidlig screening 6 uger efter fødslen via oral glucosetolerancetest (OGTT) efter GDM. Dog er screeningen af ​​kvinder efter GDM fortsat suboptimal med en meget lav compliancerate på op til næsten 20 %. Ingen af ​​anbefalingerne fremhæver heller behovet for at have ernæringsscreeningsvurderinger på trods af, at ernæringsstimuli er yderst relevante for at fremskynde sygdomsprogression hos kvinder efter GDM.

Som sådan kan metabolomics-teknikken bruges som et værktøj til at måle den fulde profil af småmolekylære metabolitter i biovæsker. Denne teknik er blevet udvidet ud over biologiske discipliner i retning af ernæringsforskning, hvilket fører til det nye koncept Nutritype. Nutritype refererer til udtrykket af det samlede diætindtag i metabolitter; arbejde, der er i stand til at klassificere individer i et bestemt kostmønster baseret på metabolomiske profiler. Mens metabolomics rolle er betydningsfuld, er der ikke etableret nogen udforskning af Nutritype-signaturerne.

Potentielle signifikante determinanter for progressionen fra GDM til T2DM inkluderer genetik, faktorer under indeksgraviditeten, eksogene modificerbare risikofaktorer og faktorer, der er specifikke for mellemliggende biologiske mekanismer uden data om metabolitterprofilen. Selvom de metabolomiske signaturer, der forudsiger GDM-overgang til T2DM hos kvinder efter GDM, er blevet identificeret, er dets metabolitter relateret til et beskyttende kostmønster ukendt.

Dette koncept er nødvendigt i tide, da den objektive vurdering af kostens indtag er en kæmpe udfordring, der mangler biologisk validering. Selvom der findes flere biomarkører for fødevarer, er identifikation af metabolitters signatur, der afspejler overordnede kostmønstre, sjælden. Mens et sundt kostmønster såsom det alternative sunde spiseindeks (aHEI) reducerer risikoen for T2DM blandt kvinder efter GDM, er ingen af ​​mønstrene skræddersyet til malaysisk kost. Direkte ekstrapolering af disse resultater til den samlede malaysiske kost er ukendt.

Derfor sigter undersøgelsen på at opdage og identificere Nutritype-signaturerne, som kombinerer information om kostmønsterbiomarkører og metabolitterprofiler for T2DM-risiko hos kvinder efter GDM ved hjælp af metabolomisk tilgang. Dataene vil derefter blive brugt til at identificere en prædiktiv model af Nutritype-signaturer for at udvikle beskyttende kostmønster, der virker i henhold til individers metabolit til at forhindre T2DM blandt kvinder efter GDM. Resultaterne hjælper med at etablere et tidligt mål for T2DM-forebyggelse hos kvinder efter GDM baseret på metabolitprofilen, der afspejler den overordnede kost. Dette nye spændende arbejde fører til målet om at opnå præcis diabetes-ernæringsforebyggelse ved hjælp af en flerstrenget strategi.

Dette er et tværsnits sammenlignende undersøgelse, der involverer kvinder efter GDM. Kvinder med en historie med GDM vil få vurderet deres ernæringsstatus, metabolitprofil, kostmønster og livsstilspraksis. De vil gennemgå oral glukosetolerancetest (OGTT) for at bestemme T2DM-diagnose baseret på kliniske retningslinjer for Malaysia. Baseret på deres OGTT-resultater vil de blive opdelt i 3 grupper: T2DM, prædiabetes (nedsat fastende glukose [IFG] eller nedsat glukosetolerance [IGT]) eller ikke-T2DM.