Exploración de la firma de tipo nutricional de los riesgos de diabetes tipo 2 en mujeres con diabetes mellitus posgestacional

Las mujeres con antecedentes de diabetes mellitus gestacional (GDM) o post-GDM tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (T2DM). Esto es importante en el contexto actual porque la DM2 ha alcanzado proporciones epidémicas. En Malasia, la prevalencia de DM2 ha aumentado casi un 80 % en poco más de 10 años. La recomendación actual apoya la detección temprana a las 6 semanas después del parto a través de la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) después de la DMG. Sin embargo, el cribado de las mujeres después de la DMG sigue siendo subóptimo, con una tasa de cumplimiento muy baja de casi el 20 %. Además, ninguna de las recomendaciones destaca la necesidad de realizar evaluaciones de detección nutricional a pesar de que los estímulos nutricionales son muy relevantes para acelerar la progresión de la enfermedad en las mujeres después de la DMG.

Como tal, la técnica de metabolómica se puede utilizar como herramienta para medir el perfil completo de metabolitos de molécula pequeña en biofluidos. Esta técnica se ha expandido más allá de las disciplinas biológicas hacia la investigación en nutrición que conduce al concepto emergente de Nutritype. Nutritype se refiere a la expresión de la ingesta dietética total en metabolitos; trabajo capaz de clasificar a los individuos en un determinado patrón dietético basado en los perfiles metabolómicos. Si bien el papel de la metabolómica es importante, no se ha establecido ninguna exploración de las firmas de Nutritype.

Los determinantes significativos potenciales para la progresión de DMG a DMT2 incluyen la genética, factores durante el embarazo índice, factores de riesgo modificables exógenos y factores específicos de mecanismos biológicos intermedios sin datos sobre el perfil de metabolitos. Aunque se han identificado las firmas metabolómicas que predicen la transición de DMG a DMT2 en mujeres después de DMG, se desconocen sus metabolitos relacionados con un patrón dietético protector.

Este concepto es necesario en el momento oportuno ya que la evaluación objetiva de la ingesta dietética es un gran desafío que carece de validación biológica. Aunque existen varios biomarcadores de alimentos, la identificación de la firma de metabolitos que refleja los patrones dietéticos generales es escasa. Si bien un patrón dietético saludable, como el índice de alimentación saludable alternativo (aHEI, por sus siglas en inglés), reduce el riesgo de DMT2 entre las mujeres después de la DMG, ninguno de los patrones se adaptó a la dieta malaya. Se desconoce la extrapolación directa de estos hallazgos a la dieta general de Malasia.

Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo descubrir e identificar las firmas de Nutritype que combinan información sobre biomarcadores de patrones dietéticos y perfiles de metabolitos de riesgo de DMT2 en mujeres después de DMG utilizando un enfoque metabolómico. Luego, los datos se utilizarán para identificar un modelo predictivo de las firmas de Nutritype para desarrollar trabajos de patrones dietéticos protectores de acuerdo con el metabolito de los individuos para prevenir la DM2 entre las mujeres después de la DMG. Los hallazgos ayudan a establecer una medida temprana de la prevención de la DMT2 en mujeres después de la DMG en función del perfil de metabolitos que refleja la dieta general. Este nuevo y emocionante trabajo conduce al objetivo de lograr una prevención precisa de la nutrición diabética utilizando una estrategia múltiple.

Este es un estudio transversal comparativo que involucra a mujeres post-DMG. A las mujeres con antecedentes de DMG se les evaluará el estado nutricional, el perfil de metabolitos, el patrón dietético y las prácticas de estilo de vida. Se someterán a la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) para determinar el diagnóstico de DM2, según las pautas de práctica clínica de Malasia. Según sus resultados de OGTT, se dividirán en 3 grupos: DM2, prediabetes (glucosa en ayunas alterada [IFG] o tolerancia alterada a la glucosa [IGT]) o sin DM2.