Tyggegummi for at forhindre kvalme og opkastning efter kejsersnit under spinalbedøvelse

Kejsersnit er et af de mest almindeligt udførte kirurgiske indgreb på verdensplan, og frekvensen fortsætter med at stige. Det udføres oftest under regional anæstesi, som spinal eller epidural med langtidsvirkende opioider såsom spinal morfin tilsat for at forbedre postoperative smerter i de første 24 timer.

Imidlertid er kvalme og opkastning en almindelig bivirkning af spinal morfin. Andre risikofaktorer for kvalme og opkastning er patientrelaterede (kvinde, ikke-ryger, tidligere postoperativ kvalme og opkastning [PONV] og/eller køresyge) og kirurgirelateret (spinalinduceret hypotension, blodtab, vagal stimulation, livmodereksteriorisering , uterotonik, i.v. opioider osv.). Risikovurderingsværktøjer er tilgængelige til at estimere risikoen for PONV for hver patient.

Hyppigheden af ​​post-kejsersnit kvalme og opkastning på Coombe Women and Infants University Hospital er 28% og på verdensplan varierer frekvensen fra 21%-79%.

I forbindelse med Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) er det foruroligende at opleve kvalme og opkastning, det reducerer patienttilfredsheden ved at forsinke tidlig spisning, drikke og mobilisering, afbryder bindingen til barnet og forlænger udskrivelsen fra hospitalet.

Det er blevet påvist, at tyggegummi ikke er ringere end 4 mg Ondansetron til behandling af kvalme og opkastning efter bryst- og laparoskopisk kirurgi hos kvindelige patienter. Det har også vist sig at forbedre tilbagevenden af ​​mave-tarmfunktionen efter større operation.

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse vurderet tyggegummiets rolle for at forebygge kvalme og opkastning efter kejsersnit under spinalbedøvelse.

Vores undersøgelse har til formål at vurdere, hvorvidt tyggegummi hjælper med at reducere den selvrapporterede forekomst af kvalme og opkastning hos kvinder, der gennemgår kejsersnit under spinalbedøvelse, sammenlignet med en kontrolgruppe, der ikke vil modtage tyggegummi.

Der vil være to arme af vores undersøgelse. Begge arme vil som standard modtage Ondansetron 4 mg intraoperativt.

Den ene arm, interventionsarmen, vil derefter modtage tyggegummi, først i opvågningsrummet efter deres indgreb og derefter modtage tyggegummi, der skal tygges i løbet af de første 24 timer efter deres indgreb efter deres præference.

Den anden arm vil ikke modtage tyggegummiindgrebet.

Hver arm vil blive fulgt op i teatrets opvågningsstue efter deres procedure - for at bestemme eventuelle episoder med kvalme eller opkastning på opvågningsrummet og sværhedsgraden af ​​episoder, og om der blev givet antiemetikum.

Hver arm vil også blive fulgt op 24 timer senere, og bede dem om at rapportere antallet af episoder med kvalme eller opkastning, de har oplevet i de 24 timer efter deres kejsersnit, og tildele alvoren af ​​deres kvalme eller opkastning et tal mellem 0-10, 0 er ingen, 10 er mest alvorlig. Interventionsarmen vil blive spurgt, hvor længe de tyggede tyggegummi i de første 24 timer efter deres procedure. Interventionsarmen vil også blive bedt om at vurdere deres tilfredshed med interventionen på en skala fra 0-10, hvor 0 ikke er tilfreds, 10 er yderst tilfreds.

Alle patienter, der gennemgår kejsersnit, vil blive overvejet til udvælgelse.

Patienterne vil blive identificeret på prævurderingsklinikken. Ved denne gennemgang vil patienter blive identificeret til screening og vil blive vurderet for egnethed.

Undersøgelsen vil blive drøftet med dem, og de vil få udleveret en patientinformationsfolder.

Informeret samtykke vil blive indhentet før undersøgelsesrelaterede procedurer udføres.

Deltagerne vil få udleveret en patientinformationsfolder, inden samtykke gives. Informationsfolderen udleveres i et enkelt og klart sprog. Alle patienter vil blive informeret om de mål, fordele, risici og forpligtelser, som undersøgelsen pålægger. Denne diskussion og samtykke vil blive udført i præ-vurderingsklinikken, hvilket giver tilstrækkelig tid til at overveje deltagelse i forsøget. Eventuelle spørgsmål eller bekymringer vil blive behandlet, inden samtykke indhentes. Informeret samtykke indhentes af en anæstesiregistrator ved indlæggelse på hospitalet.

Undersøgelsen vil være investigatorledet, enkeltcenter, randomiseret, ublindet dobbeltarmssammenligningsstudie