Definition af PrEP Care Continuum blandt nyligt fængslede mænd med høj risiko for hiv-infektion

Baggrund: Adskillige større undersøgelser har vist Truvadas succes som præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) til forebyggelse af hiv-infektion. CDC-retningslinjerne anbefaler PrEP til personer, der har forhøjet risiko for hiv, herunder mænd, der har sex med mænd (MSM) og mennesker der bruger injektionsmedicin. Mennesker, der er fængslet, bærer en uforholdsmæssig stor sygdomsbyrde, herunder HIV. Desuden er mænd, der har været involveret i det strafferetlige system, mere tilbøjelige til at engagere sig i risikabel adfærd efter deres løsladelse, herunder kondomløs sex med partnere med ukendt serostatus og injektionsmisbrug.

Fængslingsmiljøet giver et sted at engagere mænd, der kan være i risiko for hiv, efter at de er løsladt.

Efter løsladelsen kan samfundsklinikker, herunder STD-klinikken på Miriam Hospital (TMH) Immunology Center, der udfører rutinemæssige tests for HIV og andre seksuelt overførte sygdomme (STD'er), være ideelle omgivelser til at engagere sårbare befolkningsgrupper i pleje, herunder PrEP.

På trods af den påviste kliniske effektivitet af PrEP til at reducere HIV-transmissioner, har få kliniske programmer afprøvet brugen af ​​PrEP i den virkelige verden, især strafferetlige omgivelser. Desuden viser undersøgelser adskillige udfordringer for PrEP-optagelse og overholdelse, herunder manglende adgang eller afbrydelse af pleje. At engagere udsatte mænd i PrEP-pleje, før de forlader fængslet og potentielt mistes til pleje under overgangen, kan øge optagelsen, tilslutningen og fastholdelsen.

Formål: Denne undersøgelsesprotokol vil evaluere et klinisk program, der har til formål at forhindre nye HIV-infektioner blandt nyligt fængslede mænd ved at bruge en én gang daglig dosering af tenofovir/emtricitabin (Truvada) som præ-eksponeringsprofylakse (PrEP). Denne protokol præsenterer et overblik over det kliniske program, som bruger standard-of-care klinisk praksis og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) retningslinjer for ordinering og overvågning af PrEP.

Mandlige indsatte ved Rhode Island Department of Corrections (RIDOC) vil blive screenet for HIV-risiko og, hvis de er berettigede og interesserede, vil blive ordineret og givet en måneds forsyning af PrEP kort før deres løsladelse, og modtage opfølgende behandling på The Miriam Hospital (TMH) Immunology Center efter deres løsladelse.