Definiowanie kontinuum opieki PrEP wśród niedawno osadzonych mężczyzn z grupy wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV

Tło: Kilka dużych badań wykazało skuteczność Truvady jako profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) w zapobieganiu zakażeniu wirusem HIV. Wytyczne CDC zalecają PrEP osobom, które są w grupie podwyższonego ryzyka zakażenia wirusem HIV, w tym mężczyznom uprawiającym seks z mężczyznami (MSM) i osobom którzy używają narkotyków w iniekcjach. Osoby przebywające w więzieniach są nieproporcjonalnie obciążone chorobami, w tym HIV. Ponadto mężczyźni, którzy byli zaangażowani w wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych, są bardziej skłonni do ryzykownych zachowań po zwolnieniu, w tym seksu bez prezerwatywy z partnerami o nieznanym statusie serologicznym oraz zażywania narkotyków w iniekcjach.

Więzienie zapewnia miejsce do angażowania mężczyzn, którzy mogą być narażeni na ryzyko zakażenia wirusem HIV po ich zwolnieniu.

Po zwolnieniu kliniki społeczne, w tym klinika chorób przenoszonych drogą płciową w Centrum Immunologii Szpitala Miriam (TMH), które przeprowadzają rutynowe testy na obecność wirusa HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową (STD), mogą być idealnymi miejscami do zaangażowania wrażliwych populacji w opiekę, w tym PrEP.

Pomimo wykazanej skuteczności klinicznej PrEP w zmniejszaniu transmisji HIV, niewiele programów klinicznych pilotażowo wykorzystywało PrEP w rzeczywistych warunkach, zwłaszcza w ramach wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych. Ponadto badania wskazują na liczne wyzwania związane z przyjęciem i przestrzeganiem PrEP, w tym brak dostępu lub przerwanie opieki. Zaangażowanie mężczyzn z grupy ryzyka w opiekę nad PrEP przed opuszczeniem więzienia i potencjalnie utraconych z opieki podczas okresu przejściowego może zwiększyć absorpcję, przestrzeganie i retencję.

Cel: Ten protokół badania oceni program kliniczny, który ma na celu zapobieganie nowym zakażeniom wirusem HIV wśród niedawno osadzonych mężczyzn, stosując raz dziennie dawkę tenofowiru/emtrycytabiny (Truvada) jako profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP). Niniejszy protokół przedstawia przegląd programu klinicznego, który wykorzystuje standardowe praktyki kliniczne oraz wytyczne Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) dotyczące przepisywania i monitorowania PrEP.

Więźniowie płci męskiej w Departamencie Więziennictwa stanu Rhode Island (RIDOC) zostaną poddani badaniom przesiewowym pod kątem ryzyka zakażenia wirusem HIV, a jeśli kwalifikują się i są zainteresowani, otrzymają przepisany i podany miesięczny zapas PrEP na krótko przed zwolnieniem oraz otrzymają dalszą opiekę w The Miriam Szpitalne (TMH) Centrum Immunologii po ich zwolnieniu.