Definire il continuum della cura della PrEP tra gli uomini recentemente incarcerati ad alto rischio di infezione da HIV

Contesto: Diversi importanti studi hanno dimostrato il successo di Truvada come profilassi pre-esposizione (PrEP) nella prevenzione dell'infezione da HIV. Le linee guida del CDC raccomandano la PrEP per le persone a rischio elevato di HIV, compresi gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) e le persone che usano droghe per iniezione. Le persone incarcerate sopportano un carico di malattie sproporzionato, compreso l'HIV. Inoltre, gli uomini che sono stati coinvolti nel sistema di giustizia penale hanno maggiori probabilità di assumere comportamenti rischiosi dopo il loro rilascio, incluso il sesso senza preservativo con partner di stato sierologico sconosciuto e l'uso di droghe per via endovenosa.

L'ambiente carcerario fornisce un luogo per coinvolgere uomini che potrebbero essere a rischio di HIV dopo essere stati rilasciati.

Dopo il rilascio, le cliniche della comunità, inclusa la clinica per malattie sessualmente trasmissibili presso il Centro di immunologia del Miriam Hospital (TMH), che eseguono test di routine per l'HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili (MST), possono essere ambienti ideali per coinvolgere le popolazioni vulnerabili nelle cure, inclusa la PrEP.

Nonostante la dimostrata efficacia clinica della PrEP nel ridurre le trasmissioni di HIV, pochi programmi clinici hanno sperimentato l'uso della PrEP in contesti reali, in particolare in contesti di giustizia penale. Inoltre, gli studi dimostrano numerose sfide all'assorbimento e all'adesione alla PrEP, inclusa la mancanza di accesso o l'interruzione delle cure. Coinvolgere gli uomini a rischio nella cura della PrEP prima che lascino il carcere e che potenzialmente perdano le cure durante la transizione può aumentare l'assorbimento, l'adesione e il mantenimento.

Obiettivo: questo protocollo di studio valuterà un programma clinico che mira a prevenire nuove infezioni da HIV tra uomini recentemente incarcerati utilizzando una dose giornaliera di tenofovir/emtricitabina (Truvada) come profilassi pre-esposizione (PrEP). Questo protocollo presenta una panoramica del programma clinico, che utilizza le pratiche cliniche standard e le linee guida dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) per la prescrizione e il monitoraggio della PrEP.

I detenuti maschi presso il Rhode Island Department of Corrections (RIDOC) saranno sottoposti a screening per il rischio di HIV e, se idonei e interessati, verrà prescritta e fornita una fornitura di PrEP per un mese poco prima del loro rilascio, e riceveranno cure di follow-up presso The Miriam Centro di immunologia dell'ospedale (TMH) dopo il loro rilascio.