Definindo o cuidado contínuo da PrEP entre homens recentemente encarcerados com alto risco de infecção pelo HIV

Antecedentes: Vários estudos importantes demonstraram o sucesso do Truvada como profilaxia pré-exposição (PrEP) na prevenção da infecção pelo HIV. As diretrizes do CDC recomendam a PrEP para pessoas com risco elevado de contrair o HIV, incluindo homens que fazem sexo com homens (HSH) e pessoas que usam drogas injetáveis. As pessoas encarceradas carregam uma carga desproporcional de doenças, incluindo o HIV. Além disso, os homens que estiveram envolvidos com o sistema de justiça criminal são mais propensos a se envolver em comportamentos de risco após a sua libertação, incluindo sexo sem preservativo com parceiros de status sorológico desconhecido e uso de drogas injetáveis.

O ambiente de encarceramento oferece um local para envolver homens que podem estar em risco de contrair o HIV depois de serem libertados.

Após a liberação, as clínicas comunitárias, incluindo a clínica de DST no Centro de Imunologia do Hospital Miriam (TMH), que realizam testes de rotina para HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), podem ser ambientes ideais para envolver populações vulneráveis ​​nos cuidados, incluindo a PrEP.

Apesar da eficácia clínica demonstrada da PrEP na redução da transmissão do HIV, poucos programas clínicos testaram o uso da PrEP em contextos do mundo real, particularmente em contextos de justiça criminal. Além disso, estudos demonstram inúmeros desafios para a aceitação e adesão à PrEP, incluindo falta de acesso ou descontinuação do tratamento. Envolver homens em risco nos cuidados de PrEP antes de saírem da prisão e potencialmente perdidos durante a transição pode aumentar a aceitação, adesão e retenção.

Objetivo: Este protocolo de estudo avaliará um programa clínico que visa prevenir novas infecções por HIV entre homens recentemente encarcerados usando uma dose diária de tenofovir/emtricitabina (Truvada) como profilaxia pré-exposição (PrEP). Este protocolo apresenta uma visão geral do programa clínico, que usa práticas clínicas padrão de atendimento e diretrizes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para prescrever e monitorar a PrEP.

Presidiários do sexo masculino no Departamento Correcional de Rhode Island (RIDOC) serão testados quanto ao risco de HIV e, se elegíveis e interessados, receberão prescrição e fornecimento de PrEP para um mês pouco antes de sua liberação, e receberão cuidados de acompanhamento no The Miriam Hospital (TMH) Centro de Imunologia após a sua liberação.