Antikoagulationsfri VV ECMO for akut respirationssvigt (A-FREE ECMO)

Selvom antikoagulationsmål og overvågningsstrategier varierer rundt om i verden, er den nuværende praksis stadig at antikoagulere patienter på ECMO, for det meste med UFH. Imidlertid har brugen af ​​heparincoatede kredsløb ændret deres trombogenicitet. Foreløbige data tyder på, at en lavdosis ufraktioneret heparin (UFH)-strategi ikke er ringere end en terapeutisk dosis UFH. Faktisk, i daglig praksis, når en patient på ECMO har alvorlige blødningskomplikationer, stoppes UFH ofte, indtil det hæmoragiske problem er under kontrol, nogle gange i dagevis. Dette har fået nogle til at antage, at antikoagulering muligvis ikke er nødvendig for VV-ECMO, og nogle få case-serier rapporterer en lille eller ingen stigning i bivirkninger som følge heraf. Der er i øjeblikket ingen randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenligner antikoagulering med ingen antikoagulering for patienter støttet med ECMO. Antikoagulation er af fysiologiske årsager mindre nødvendig under VV-ECMO end VA-ECMO, og dette er grunden til, at vores pilotstudie udelukkende vil fokusere på VV-ECMO. Mens hele ECMO-anordningen er identisk for begge konfigurationer, er risikoen for systemisk embolisering (f.eks. slagtilfælde) og dens alvorlige komplikationer meget højere i VA-ECMO, hvor blod reinjiceres direkte i det systemiske arterielle system. Desuden er risikoen for venstre ventrikulær trombe meget høj ved tilstedeværelse af alvorligt nedsat venstre ventrikelfunktion, der kræver VA-ECMO, og kræver antikoagulering. Under VV-ECMO er risikoen for systemisk embolisering lav, fordi hele kredsløbet er på højre side af hjertet, og relativt bevaret biventrikulær funktion er nødvendig for at udføre VV-ECMO

Hypotesen er, at VV-ECMO er sikker og gennemførlig uden terapeutisk antikoagulering for voksne med ARDS.

Formålet med denne undersøgelse er gennem et pilotstudie at vurdere sikkerheden og gennemførligheden af ​​en "antikoagulationsfri strategi" for veno-venøs ECMO (VV-ECMO) ved akut respirationssvigt