- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04324528
Cytokinadsorption ved svær COVID-19-lungebetændelse, der kræver ekstrakorporal membraniltning (CYCOV)
I december 2019 i byen Wuhan i Kina blev en række patienter med uklar lungebetændelse bemærket, hvoraf nogle er døde af det. I virologiske analyser af prøver fra patienternes dybe luftveje blev en ny coronavirus isoleret (SARS-CoV-2). Sygdommen spredte sig hurtigt i byen Wuhan i begyndelsen af 2020 og snart videre i Kina og i de kommende uger rundt om i verden.
Indledende undersøgelser beskrev adskillige alvorlige forløb, især dem, der var forbundet med øget patientalder og tidligere kardiovaskulære, metaboliske og respiratoriske sygdomme. Et lille antal af de særligt alvorligt syge patienter krævede ikke kun meget invasiv ventilationsterapi, men også ekstrakorporal membraniltning (vv-ECMO) for at forsyne patientens blod med tilstrækkelig ilt.
Selv under maksimal intensivbehandling blev der observeret en meget høj dødelighed på ca. 80-100 % i denne patientgruppe. Desuden kunne høje niveauer af interleukin-6 (IL-6) påvises i blodet hos disse alvorligt syge patienter, hvilket igen var forbundet med et dårligt resultat.
Af erfaring med behandling af svært syge patienter med svære infektioner og respirationssvigt ved vi, at behandling med en CytoSorb® adsorber kan føre til en reduktion af de cirkulerende pro- og antiinflammatoriske cytokiner og dermed forbedre sygdomsforløbet og patienternes resultat.
Vores primære mål er at undersøge effektiviteten af behandling med en CytoSorb® adsorber hos patienter med svær COVID-19 sygdom, der kræver venøs ECMO over 72 timer efter påbegyndelse af ECMO. Det primære endepunkt er reduktionen af plasma interleukin-6-niveauer 72 timer efter påbegyndelse af ECMO-støtte. Som sekundære endepunkter undersøger vi 30-dages overlevelse, vasopressor og volumenkrav, laktat med hensyn til laktat og blodpladefunktion. Som sikkerhedsvariable undersøger vi yderligere niveauerne af de anvendte antibiotika (normalt ampicillin og sulbactam).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I december 2019 er en række uforklarlige tilfælde af lungebetændelse i byen Wuhan i Kina kommet frem i lyset. I virologiske analyser af prøver fra patienternes dybe luftveje blev en ny coronavirus isoleret (først kaldet 2019-nCoV, derefter SARS-CoV-2). Sygdommen spredte sig hurtigt i byen Wuhan i begyndelsen af 2020 og snart derefter. Den 30. januar 2020 erklærede generaldirektøren for Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udbruddet for en folkesundhedsnødsituation af international bekymring, og den 11. marts 2020 erklærede Verdenssundhedsorganisationen virussen for en pandemi.
Hos mennesker kan en infektion med virussen forårsage luftvejsinfektioner og endda meget alvorlig lungebetændelse, som ofte ender dødeligt, især hos gamle og tidligere syge patienter. På grund af virussens nyhed er datagrundlaget for terapi meget begrænset. Hidtil er der ingen kliniske data for en effektiv specifik terapi, ligesom der heller ikke findes en vaccination mod virussen, hvorfor behandlingen, især intensivbehandling til meget alvorlige tilfælde, kun skal koncentreres om understøttende behandling af lungesvigt og andre komplikationer.
Virussen er meget smitsom, og infektion resulterer i et relevant antal dødsfald. På grund af meget usikre data om spredningen af virussen i befolkningen er det vanskeligt at estimere dødeligheden – tilfældesdødeligheden er omkring 4 % baseret på kendte tilfældetal.
I rapporter om behandlingen af de første tilfælde i Wuhan (Hubei-provinsen, Kina) i januar 2020, er behovet for intensiv behandling beskrevet for omkring en fjerdedel af de indlagte tilfælde, 10-17% skulle ventileres invasivt og venøs. ekstrakorporal membraniltning (vv-ECMO) var nødvendig i 2-4 % af de indlagte tilfælde. Patienter med behov for ECMO har en ekstrem høj dødelighed på 83-100 % i de hidtil beskrevne undersøgelser.
I alvorlige tilfælde blev der gentagne gange observeret en udtalt frigivelse af vasoaktive cytokiner. Overdreven frigivelse af disse vasoaktive mediatorer ("cytokinstorm") kan resultere i udtalt vasodilatation og membranlækage, som i sidste ende kan føre til alvorligt vasoplegisk shock, som er svært at kontrollere. Ruan et al. og Zhou et al. har identificeret høje interleukin 6 (IL-6) niveauer som en potentiel forudsigelse for et dødeligt udfald sammenlignet mellem overlevende og patienter, der døde af COVID-19 sygdom.
IL-6 er også en vigtig faktor i patofysiologien af alvorligt septisk shock og overdreven immunrespons i hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) - for begge indikationer er det vist, at den ekstrakorporale adsorption af IL-6 og andre vasoaktive stoffer i en CytoSorb® adsorber (CytoSorbents Corporation, Monmouth Junction, NJ, USA) fører til en signifikant reduktion af disse cytokiner i patientens blod. Klinisk erfaring og (tidligere upublicerede) data fra vores monocentriske registerstudie viser, at cytokinadsorption i en CytoSorb® Adsorber også sikkert kan integreres i et vv-ECMO-system.
Formålet med studiet er at undersøge indflydelsen af ekstrakorporal cytokinadsorption på humorale inflammationsparametre og patientoverlevelse under kontrollerede forhold hos patienter med svær COVID-19 sygdom, der kræver ekstrakorporal membraniltning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Freiburg, Tyskland, 79108
- University Clinic Freiburg
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- SARS-CoV-2-infektion med COVID-lungebetændelse
- vv-ECMO terapi
Ekskluderingskriterier:
- graviditet, amning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: vv-ECMO + cytokinadsorption
efter indikation af behandling med vv-ECMO ved akut respirationssvigt ved COVID-19-sygdom, vil patienter desuden modtage cytokinadsorption ved hjælp af en Cytosorb adsorber
|
hos COVID-19-syge vv-ECMO-patienter vil yderligere behandling med cytokinadsorption ved hjælp af en Cytosorb-adsorber blive randomiseret (vs.
kontrolgruppe)
|
Andet: kontrolarm: vv-ECMO (ingen cytokinadsorption)
behandling med vv-ECMO ved akut respirationssvigt ved COVID-19-sygdom (standardbehandling uden yderligere cytokinadsorption)
|
COVID-19-syge behandlet med vv-ECMO
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
interleukin-6 (IL-6) niveau efter 72 timer
Tidsramme: 72 timer
|
måling af IL-6-niveauer i patientblod efter 72 timers cytokinadsorption (i forhold til niveau før initiering af cytokinadsorption)
|
72 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
30 dages overlevelse
Tidsramme: 72 timer
|
overlevelse efter 30 dage
|
72 timer
|
vasopressor dosering
Tidsramme: 72 timer
|
nødvendig dosis af noradrenalin og andre vasopressorer
|
72 timer
|
væskebalance
Tidsramme: 72 timer
|
væskebalanceniveauer under cytokinadsorption
|
72 timer
|
laktat
Tidsramme: 72 timer
|
serum-lactat-niveauer under cytokinadsorption
|
72 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Alexander Supady, Dr., MPH, University Clinic Freiburg
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Lungebetændelse, viral
- Lungesygdomme
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Stød
- Svært akut respiratorisk syndrom
- COVID-19
- Respiratorisk insufficiens
- Lungebetændelse
- Cytokinfrigivelsessyndrom
Andre undersøgelses-id-numre
- CYCOV
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med COVID-19
-
Yang I. PachankisAktiv, ikke rekrutterendeCOVID-19 luftvejsinfektion | COVID-19 stresssyndrom | COVID-19-vaccinebivirkning | COVID-19-associeret tromboembolisme | COVID-19 Post-Intensive Care Syndrome | COVID-19-associeret slagtilfældeKina
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico og andre samarbejdspartnereAfsluttetPostakutte følgesygdomme af COVID-19 | Tilstand efter COVID-19 | Langtids-COVID | Kronisk COVID-19 syndromItalien
-
Massachusetts General HospitalRekrutteringPostakut COVID-19 syndrom | Lang COVID | Postakutte følgesygdomme af COVID-19 | Lang COVID-19Forenede Stater
-
Dr. Soetomo General HospitalIndonesia-MoH; Universitas Airlangga; Biotis Pharmaceuticals, IndonesiaRekrutteringCovid-19-pandemi | Vacciner mod covid-19 | COVID-19 virus sygdomIndonesien
-
Indonesia UniversityRekrutteringPost-COVID-19 syndrom | Lang COVID | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndrom | Lang COVID-19Indonesien
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityShangluo Central Hospital; Ankang Central Hospital; Hanzhong Central Hospital og andre samarbejdspartnereRekrutteringKohorteopfølgning af epidemi og neuroimaging for patienter under den første bølge af COVID-19 i KinaCOVID-19 | Post-COVID-19 syndrom | Post-akut COVID-19 | Akut COVID-19Kina
-
Erasmus Medical CenterDa Vinci Clinic; HGC RijswijkIkke rekrutterer endnuPost-COVID-19 syndrom | Lang COVID | Lang Covid19 | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndrom | Tilstand efter COVID-19, uspecificeret | Post-COVID tilstandHolland
-
University of Witten/HerdeckeInstitut für Rehabilitationsforschung NorderneyAfsluttetPost-COVID-19 syndrom | Long-COVID-19 syndromTyskland
-
University Hospital, Ioannina1st Division of Internal Medicine, University Hospital of IoanninaRekrutteringCOVID-19 lungebetændelse | COVID-19 luftvejsinfektion | Covid-19-pandemi | COVID-19 Akut Respiratorisk Distress Syndrome | COVID-19-associeret lungebetændelse | COVID 19 associeret koagulopati | COVID-19 (Coronavirus sygdom 2019) | COVID-19-associeret tromboembolismeGrækenland