Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En enkelt stigende og gentagen dosisundersøgelse af oral ZF874 hos raske frivillige og PiXZ-personer

15. september 2022 opdateret af: Z Factor Limited

En dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse til evaluering af sikkerheden, tolerabiliteten og farmakokinetikken af ​​enkeltstående og gentagne doser af oralt administreret ZF874 hos raske frivillige og PiXZ-personer

Denne undersøgelse er sammensat af to dele. Del A: vil teste enkeltdoser af ZF874 i et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret og dosiseskalerende design (undtagen gruppe 7, som vil være åbent og uden placebo). Op til 7 grupper på 6-8 raske frivillige vil modtage en oral dosis af ZF874 eller tilsvarende placebo (6 aktive: 2 placebo i gruppe 1-6; 6 aktive i gruppe 7). Doseringen af ​​de første 2 forsøgspersoner (1 aktiv og 1 placebo) vil finde sted før dosering af resten af ​​gruppen i gruppe 1-6, med morgendoser givet i fastende tilstand. Dosis vil kun blive eskaleret, hvis sikkerheden og tolerabiliteten af ​​den tidligere højeste dosis er acceptabel, og plasmakoncentrationerne af ZF874 forventes at forblive under den toksikokinetiske eksponeringsgrænse, som bestemt af Safety Review Group. Gruppe 7 vil bestå af 6 forsøgspersoner, som alle vil modtage ZF874 efter at have indtaget en almindelig morgenmad med højt fedtindhold. Dosering af de første 2 forsøgspersoner før resten af ​​gruppen er ikke påkrævet i gruppe 7, da 6 forsøgspersoner allerede sikkert har modtaget ZF874 ved denne dosis i gruppe 3, og 12 forsøgspersoner har allerede sikkert modtaget højere doser i gruppe 4 og 5.

Den valgte dosis for del A, gruppe 7 blev valgt, da dosis tidligere er blevet givet til forsøgspersoner, der fastede i gruppe 3, og den var sikker og veltolereret, hvilket giver mulighed for sammenligning for fødevareeffekten, og højere doser er blevet testet i del A uden sikkerhedsproblemer.

Del B: Flere stigende doser hos forsøgspersoner, der bærer mindst én Z-muteret alfa-1-antitrypsin (Z-A1AT) allel (PiXZ-personer): Op til 4 grupper på op til 5 PiXZ-personer vil blive tilmeldt del B (Gruppe 1- 4). I gruppe 1 vil op til 4 forsøgspersoner modtage to gange daglige doser af enten ZF874 eller placebo i 28 på hinanden følgende dage. Dosisniveauet (dosis og dosisregime) valgt for del B gruppe 1 vil være baseret på gennemgang af de tilgængelige resultater fra del A. I gruppe 2-4 vil op til 5 PiXZ forsøgspersoner modtage ZF874 to gange dagligt gennem munden i 28 dage; ingen forsøgspersoner vil modtage placebo. Dosis for gruppe 2 - 4 vil ikke overstige de doser, der allerede er givet i del A.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Del A: Tilmelding af op til 54 raske mænd og kvinder er planlagt i op til 7 grupper. Hver af de første 6 grupper vil bestå af 8 emner, og den 7. gruppe vil bestå af 6 emner. Forsøgspersoner vil modtage enten en eller to orale doser af enten ZF874 eller placebo i fastende tilstand i de første 6 grupper. Der vil være op til 7 dosisniveauer af ZF874. I hver af de første 6 grupper skal to forsøgspersoner (en placebo, en ZF874) doseres på en dobbeltblind måde mindst 23 timer før resten af ​​gruppen. Hvis der ikke er nogen sikkerhedsproblemer hos de førende forsøgspersoner, vil de resterende forsøgspersoner blive doseret med intervaller på mindst 10 minutter. Dosering af de første 2 forsøgspersoner før resten af ​​gruppen er ikke påkrævet i gruppe 7, da 6 forsøgspersoner allerede sikkert har modtaget ZF874 ved denne dosis i kohorte 3, og 12 forsøgspersoner har allerede sikkert modtaget højere doser i kohorte 4 og 5. I gruppe 7 vil alle forsøgspersoner modtage en enkelt dosis ZF874 gennem munden efter at have indtaget en fedtrig morgenmad. Alle forsøgspersoner vil blive screenet i de 28 dage før deres dosis af forsøgsmedicin. Forsøgspersoner vil ligge på afdelingen fra 1 dag før deres dosis (dag -1) til 48 timer efter dosering (dag 3). De vil vende tilbage til et opfølgningsbesøg 5-7 dage efter deres dosis (dag 6-8).

Del B: I gruppe 1 vil op til 4 forsøgspersoner modtage to gange daglige doser af enten ZF874 eller placebo i 28 på hinanden følgende dage (op til 3 aktive: op til 2 placebo). Dosisniveauet (dosis og dosisregime) valgt for del B gruppe 1 vil være baseret på gennemgang af de tilgængelige resultater fra del A.

I gruppe 2-4 vil op til 5 PiXZ-personer modtage ZF874 to gange dagligt gennem munden i 28 dage; ingen forsøgspersoner vil modtage placebo. Doserne vil blive udvalgt efter gennemgang af de tilgængelige sikkerheds- og farmakokinetiske resultater fra tidligere grupper, men vil ikke overstige de doser, der allerede er givet i del A.

Forsøgspersoner vil blive forhåndsscreenet for at bekræfte PiXZ-genotypen inden for 84 dage før deres dosis af forsøgsmedicin. Når deres genotype er bekræftet, vil de blive screenet i de 28 dage før deres dosis af undersøgelsesmedicin. Forsøgspersonerne vil opholde sig på afdelingen fra 1 dag før deres første dosis (dag -1) til 1 time efter, at de har modtaget deres anden dosis (dag 2). De vil derefter deltage i 6 ambulante besøg, inden de vender tilbage til afdelingen og være fastboende fra dag 27 til 24 timer efter den sidste dosis (dag 29). De vil vende tilbage til yderligere ambulante besøg på dag 36, 43 og 50 og til et opfølgende besøg 28-30 dage efter deres sidste dosis (dag 56-58).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

69

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Barnsley, Det Forenede Kongerige, S75 3DL
        • MAC Clinical Research, Barnsley
      • Leeds, Det Forenede Kongerige, LS10 1DU
        • MAC Clinical Research, Leeds
      • London, Det Forenede Kongerige, NW10 7EW
        • Hammersmith Medicines Research
      • Stockton-on-Tees, Det Forenede Kongerige, TS17 6EW
        • MAC Clinical Research, Teesside
    • Greater Manchester
      • Manchester, Greater Manchester, Det Forenede Kongerige, M13 9NQ
        • MAC Clinical Research Manchester

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 72 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Del A: sunde kaukasiske mænd eller kvinder i alderen 18-65 år på tidspunktet for samtykke; Del B: mænd eller kvinder med generelt godt helbred, i alderen 18-72 år på tidspunktet for samtykke.
  • Body mass index på 18,0-30,0 kg/m^2 (del A) og 18,0-35,0 kg/m^2 (del B).
  • Kunne forstå karakteren af ​​forsøget og eventuelle farer ved at deltage i det. Kunne kommunikere tilfredsstillende med efterforskeren og deltage i og overholde kravene i hele forsøget
  • Er villig til at give skriftligt fuldt informeret samtykke til at deltage
  • Accepter at følge forsøgets præventionskrav
  • Aftal ikke at donere blod eller blodprodukter under undersøgelsen og i op til 3 måneder efter forsøgsmedicinen
  • Registreret hos en praktiserende læge i Storbritannien
  • Er villig til at give skriftligt samtykke til at få data indtastet i The Over-volunteering Prevention System [kun del B]
  • Bekræftet genotype med mindst én Z alpha-1-antitrypsin allel (PiXZ)

Ekskluderingskriterier:

  • Kvinde, der er gravid eller ammer, eller kvinde i den fødedygtige alder, som er seksuelt aktiv og ikke bruger en yderst effektiv præventionsmetode
  • Klinisk relevant unormal anamnese, fysiske fund, EKG eller laboratorieværdier ved screeningsvurderingen før undersøgelsen, som kunne forstyrre forsøgets mål eller den frivilliges sikkerhed
  • Akut eller kronisk sygdom eller historie med kronisk sygdom tilstrækkelig til at ugyldiggøre den frivilliges deltagelse i forsøget eller gøre det unødvendigt farligt
  • Nedsat endokrin, skjoldbruskkirtel-, lever-, respiratorisk eller nyrefunktion, diabetes mellitus, koronar hjertesygdom eller en historie med psykotisk psykisk sygdom
  • Kreatininclearance <60 ml/min/1,73m2
  • Aktiv kræft eller at være aktivt i kræftbehandling eller diagnosticering af kræft (undtagen basalcellekarcinom, pladecellekarcinom (fuldstændig udskåret) eller cervikal intra-epitelial neoplasi in situ) i de 5 år før den første dosis af forsøgsmedicin.
  • Kirurgi (f.eks. mave-bypass) eller medicinsk tilstand, der kan påvirke optagelsen af ​​medicin
  • Tilstedeværelse eller historie med alvorlige bivirkninger af ethvert relevant lægemiddel
  • I løbet af de 28 dage før den første dosis af prøvemedicin, brugen af ​​receptpligtig medicin vurderet af investigator til at have potentiale til at påvirke resultaterne af undersøgelsen; eller i løbet af de 7 dage før den første dosis af prøvemedicin, brugen af ​​et urtetilskud eller en håndkøbsmedicin, med undtagelse af ibuprofen
  • Modtagelse af en COVID-19-vaccine inden for 14 dage før den første dosis af forsøgsmedicin; udstilling af symptomer, der mistænkes for at være relateret til COVID-19 inden for 28 dage før den første dosis af forsøgsmedicin; eller modtagelse af en positiv COVID-19 test i løbet af de 28 dage før den første dosis af forsøgsmedicin
  • Modtagelse af et forsøgsprodukt (inklusive receptpligtig medicin) som en del af et andet klinisk forsøg inden for 3 måneder før optagelse i denne undersøgelse; i opfølgningsperioden for et andet klinisk forsøg på tidspunktet for screening for denne undersøgelse
  • Nyligt stof- eller alkoholmisbrug (inden for 2 år før screening), eller indtagelse af mere end 3 enheder alkohol dagligt (for mænd) eller 2 enheder alkohol dagligt (for kvinder); eller brug af cigaretter eller nikotinholdige produkter i 30 dage før den første dosis af forsøgsmedicin indtil afslutningen af ​​undersøgelsen
  • Blodtryk og hjertefrekvens i rygliggende stilling ved screeningsundersøgelsen uden for intervallerne: blodtryk 90-160 mm Hg systolisk, 40-90 mm Hg diastolisk; puls 40-100 slag/min
  • Mulighed for, at den frivillige ikke vil samarbejde med kravene i protokollen
  • Beviser for stofmisbrug ved urinprøver
  • Positiv test for hepatitis B-virus, hepatitis C-virus eller human immundefektvirus
  • Tab af mere end 400 ml blod i løbet af 3 måneder før forsøget, fx som bloddonor
  • Indsigelse fra praktiserende læge mod, at frivillige går i prøve

Kun del A, kohorte 7:

- Veganere, vegetarer eller uvillige til at spise en fedtrig morgenmad indeholdende bacon.

Kun del B:

- Gennemgået levertransplantation

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Del A kohorte 1 - ZF874
Enkelt oral dosis af ZF874 gennem munden i fastende tilstand. Dosisniveau 1
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Placebo komparator: Del A - Placebo til ZF874 - enkelt dosis
Enkelt oral dosis placebo gennem munden i fastende tilstand
Placebo til ZF874
Aktiv komparator: Del A kohorte 2 - ZF874
Enkelt oral dosis af ZF874 gennem munden i fastende tilstand. Dosisniveau 2
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Aktiv komparator: Del A kohorte 3 - ZF874
Enkelt oral dosis af ZF874 gennem munden i fastende tilstand. Dosisniveau 3
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Aktiv komparator: Del A Kohorte 4 - ZF874
Enkelt oral dosis af ZF874 gennem munden i fastende tilstand. Dosisniveau 4
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Placebo komparator: Del A - Placebo til ZF874 - To doser
To doser placebo (12 timers mellemrum) gennem munden i fastende tilstand
Placebo til ZF874
Aktiv komparator: Del A Kohorte 5 - ZF874 - To doser
To doser ZF874 (12 timers mellemrum) gennem munden i fastende tilstand. Dosisniveau 5
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Aktiv komparator: Del A kohorte 6 - ZF874 - To doser
To doser ZF874 (12 timers mellemrum) gennem munden i fastende tilstand. Dosisniveau 6
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Aktiv komparator: Del A Kohorte 7 - ZF874 - Enkeltdosis
Enkelt oral dosis ZF874 gennem munden efter indtagelse af en fedtrig morgenmad. Dosisniveau 3
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Aktiv komparator: Del B Kohorte 1 - ZF874
To doser ZF874 (12 timers mellemrum) gennem munden dagligt i 28 dage.
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Placebo komparator: Del B Kohorte 1 - Placebo til ZF874
To doser placebo (12 timers mellemrum) gennem munden dagligt i 28 dage.
Placebo til ZF874
Aktiv komparator: Del B Kohorte 2 - ZF874
To doser ZF874 (12 timers mellemrum) gennem munden dagligt i 28 dage.
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Aktiv komparator: Del B Kohorte 3 - ZF874
To doser ZF874 (12 timers mellemrum) gennem munden dagligt i 28 dage.
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.
Aktiv komparator: Del B Kohorte 4 - ZF874
To doser ZF874 (12 timers mellemrum) gennem munden dagligt i 28 dage.
ZF874 er en ny kemisk chaperone, der er specielt designet til at redde foldningen af ​​Z-varianten af ​​alfa-1-antitrypsin (A1AT). Det udvikles til behandling af alfa-1-antitrypsin-mangel (AATD) forårsaget af Z-mutationen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med unormale laboratorieværdier og/eller uønskede hændelser, der er relateret til behandling
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 8; Del B: Dag 1 til dag 58
Sikkerhed og tolerabilitet
Del A: Dag 1 til Dag 8; Del B: Dag 1 til dag 58

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
maksimal plasmakoncentration
Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
tidspunkt for maksimal plasmakoncentration
Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del B: Dag 1 til dag 29
laveste plasmakoncentration
Del B: Dag 1 til dag 29
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
maksimal plasmakoncentration/dosis
Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 2
areal under koncentration-tidskurven i løbet af 24 timer efter dosis areal under kurve til 24 timer efter dosis
Del A: Dag 1 til Dag 2
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3
areal under koncentrationstidskurven i løbet af 48 timer efter dosis areal under koncentrationstidskurven til 48 timer efter dosis
Del A: Dag 1 til Dag 3
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del B: Dag 1 til dag 29
areal under koncentration-tidskurven under doseringsintervallet
Del B: Dag 1 til dag 29
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
areal under koncentration-tid-kurven til sidste målbare koncentration
Del A: Dag 1 til Dag 3; Del B: Dag 1 til dag 29
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1; Del B: Dag 28
terminal eliminationshalveringstid
Del A: Dag 1; Del B: Dag 28
Farmakokinetik af ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske og PiXZ-personer
Tidsramme: Del A: Dag 1; Del B: Dag 28
terminalhastighedskonstant
Del A: Dag 1; Del B: Dag 28
Fødevareeffekt på farmakokinetikken af ​​ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske forsøgspersoner
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3
maksimal plasmakoncentration/dosis
Del A: Dag 1 til Dag 3
Fødevareeffekt på farmakokinetikken af ​​ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske forsøgspersoner
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3
areal under koncentration-tid-kurven til sidste målbare koncentration
Del A: Dag 1 til Dag 3
Fødevareeffekt på farmakokinetikken af ​​ZF874 og dets metabolit ZF857 hos raske forsøgspersoner
Tidsramme: Del A: Dag 1 til Dag 3
areal under koncentration-tid-kurven ekstrapoleret til uendelig tid
Del A: Dag 1 til Dag 3

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Farmakodynamik (Exploratory)
Tidsramme: Del B: Dag 1 til dag 58
Serumniveauer af Z-muteret alfa-1-antitrypsin (Z-A1AT)
Del B: Dag 1 til dag 58

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Malcolm Boyce, BSc MD FRCP FFPM, HMR
  • Ledende efterforsker: Giuseppe Fiore, MSc MD, MAC Clinical Research

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

3. august 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

12. september 2022

Studieafslutning (Faktiske)

12. september 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. juni 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. juni 2020

Først opslået (Faktiske)

23. juni 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

19. september 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. september 2022

Sidst verificeret

1. september 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Alpha1 Anti-Trypsin mangel

Abonner