- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04472871
Gennemførlighed og prognose for lukning af venstre atriel vedhæng hos patienter med hjertesvigt og atrieflimren (LAAOHF)
Gennemførlighed og prognostisk rolle for perkutan venstre atriel vedhængslukning hos patienter med hjertesvigt og atrieflimren med høj risiko for cerebrovaskulære hændelser
Undersøgelseshypoteser er, at hos patienter med hjertesvigt og atrieflimren fører reducerede tømningshastigheder til venstre atrielt vedhæng (LAA) til dannelse af LAA-trombe, derfor observeres en højere frekvens af slagtilfælde og emboli selv på orale antikoagulantia.
Derfor skal den venstre atrielle appendage closure (LAAC) procedures fordele hos patienter med en svækket venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) undersøges. Derfor skal undersøgelsen vurdere sikkerheden og prognosen for venstre atrial appendage closure (LAAC) hos patienter med hjertesvigt til forebyggelse af tromboemboliske hændelser, blødninger og dødelighed af alle årsager.
Patienterne vil blive opdelt i grupper, en gruppe omfatter patienter uden tegn på hjertesvigt, og en anden gruppe inkluderer patienter med tidligere eller med tegn på hjertesvigt.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patientudvælgelse Alle patienter gennemgik venstre atriel appendage lukning på Assiut universitet i perioden fra januar 2014 til december 2019 vil blive inkluderet.
Inklusionskriterier I dette retrospektive kohortestudie inkluderes atrieflimrenpatienter med tidligere større blødninger, blødningsdisposition eller kontraindikationer for orale antikoagulantia planlagt til transkateter-lukning af venstre atriel vedhæng.
Metoder I denne retrospektive kohorteundersøgelse
- Alle patienter med tidligere større blødninger eller en blødningsdisposition planlagt til transkateter LAAC i Assiut universitet i perioden januar 2014 til december 2019 vil blive inkluderet.
- Alle enheder brugt i LAAC i denne periode vil være inkluderet (WATCHMAN, Amulet, LARIAT og Lambre)
- CHA2DS2-VASC, CHADS, HAS-BLED-score vil blive beregnet for alle patienter.
- Patienterne vil blive opdelt i grupper, en gruppe omfatter patienter uden tegn på hjertesvigt, og en anden gruppe inkluderer patienter med tidligere eller med tegn på hjertesvigt.
- Hjertesvigt vil blive defineret som patienter med venstre ventrikel ejektionsfraktion ≤ 35 %.
- New York Heart Association (NYHA) klassificering vil blive fastlagt for alle patienter graderet fra I-IV.
- Begge grupper vil blive sammenlignet med hensyn til proceduremæssig succes (Procedurel succes er defineret som udbredelse og frigivelse af det venstre atrielle vedhængs lukkeanordning i LAA med peri-enhedslækage < 5 mm), fraværet af enhver komplikation relateret til interventionen, større og mindre blødning, dødelighed af alle årsager og enhedens effektivitet til at forhindre slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, systemisk embolisering under opfølgning.
- Enhedsrelateret trombe (DRT) vil blive sammenlignet i begge grupper i henhold til resultaterne af transesophageal ekko (TOE) 6 uger efter proceduren.
Primært endepunkt
- Studiets primære endepunkter er proceduremæssig succes (Procedurel succes er defineret som indsættelse og frigivelse af det venstre atrielle vedhængs lukkeanordning i LAA med peri-enhedslækage < 5 mm), fraværet af enhver komplikation relateret til interventionen, blødning , mortalitet af alle årsager og effektiviteten af enheden til at forhindre slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, systemisk embolisering under opfølgning i begge grupper af patienter med hjertesvigt og uden hjertesvigt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Kontakter og lokationer
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Alle patienter gennemgik venstre atriel appendage lukning i Assiut universitet i perioden fra januar 2014 til december 2019 vil blive inkluderet.
I dette retrospektive kohortestudie inkluderes atrieflimrenpatienter med tidligere større blødninger, blødningsdisposition eller kontraindikationer for orale antikoagulantia, som var planlagt til transkateter-lukning af venstre forkammer.
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
I dette studie,
- Atrieflimren patienter med tidligere større blødninger.
- Atrieflimren patienter med tidligere blødningsdisposition
- Atrieflimren-patienter med tidligere kontraindikationer for orale antikoagulantia planlagt til transkateter-lukning af venstre atrielt vedhæng er inkluderet.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke har data til opfølgning efter proceduren
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Tilbagevirkende kraft
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
patienter med atrieflimren og hjertesvigt
Patienter med hjertefunktionsudstødningsfraktion mindre end 35 % og gennemgik venstre atriel appendage lukning i den periode, undersøgelsen dækkede
|
Det venstre atrielle vedhæng (LAA) er en lille øreformet sæk i muskelvæggen i venstre atrium (øverste venstre hjertekammer).
Det er uklart, hvilken funktion, hvis nogen, LAA udfører.
Hos patienter med hjertesvigt og atrieflimren fører reducerede tømningshastigheder til venstre atrielt vedhæng (LAA) til dannelse af LAA-trombe, hvorfor der observeres en højere frekvens af slagtilfælde og emboli selv på orale antikoagulantia.
FDA-godkendte enheder til lukning af venstre atriel vedhæng vil blive brugt under vejledning af angiografi og trans-esophageal ekko med yderst effektivt og uddannet personale.
|
|
patienter med atrieflimren uden hjertesvigt
Patienter med hjertefunktionsudstødningsfraktion på mere end 35 % og gennemgik venstre atriel appendage lukning i perioden omfattet af undersøgelsen
|
Det venstre atrielle vedhæng (LAA) er en lille øreformet sæk i muskelvæggen i venstre atrium (øverste venstre hjertekammer).
Det er uklart, hvilken funktion, hvis nogen, LAA udfører.
Hos patienter med hjertesvigt og atrieflimren fører reducerede tømningshastigheder til venstre atrielt vedhæng (LAA) til dannelse af LAA-trombe, hvorfor der observeres en højere frekvens af slagtilfælde og emboli selv på orale antikoagulantia.
FDA-godkendte enheder til lukning af venstre atriel vedhæng vil blive brugt under vejledning af angiografi og trans-esophageal ekko med yderst effektivt og uddannet personale.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
proceduremæssig succes
Tidsramme: 6 uger efter proceduren
|
proceduremæssig succes (Procedurel succes er defineret som indsættelse og frigivelse af den venstre atrielle vedhængs lukkeanordning i LAA med peri-enhed lækage < 5 mm) Undersøgelsen vil vurdere graden af proceduremæssig succes i begge grupper af undersøgelsen.
|
6 uger efter proceduren
|
|
fraværet af nogen komplikation relateret til interventionen
Tidsramme: 6 måneder efter intervention
|
Post-procedurelige komplikationer, herunder cerebrovaskulært slagtilfælde, blødning og dødsfald, vil blive sammenlignet i begge grupper af undersøgelsen for at vurdere prognosen for proceduren i disse grupper.
|
6 måneder efter intervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Mohamed A Osman, Ass. lect., Assiut university
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Reddy VY, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Halperin JL, Holmes D; PROTECT AF Investigators. Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation: 2.3-Year Follow-up of the PROTECT AF (Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with Atrial Fibrillation) Trial. Circulation. 2013 Feb 12;127(6):720-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.114389. Epub 2013 Jan 16.
- Holmes DR Jr, Doshi SK, Kar S, Price MJ, Sanchez JM, Sievert H, Valderrabano M, Reddy VY. Left Atrial Appendage Closure as an Alternative to Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Patient-Level Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2015 Jun 23;65(24):2614-2623. doi: 10.1016/j.jacc.2015.04.025.
- Saw J. Long-Term Results With Left Atrial Appendage Closure: Watching the Watchman. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2976-2978. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.056. Epub 2017 Nov 2. No abstract available.
- Reddy VY, Doshi SK, Kar S, Gibson DN, Price MJ, Huber K, Horton RP, Buchbinder M, Neuzil P, Gordon NT, Holmes DR Jr; PREVAIL and PROTECT AF Investigators. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: From the PREVAIL and PROTECT AF Trials. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2964-2975. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.021. Epub 2017 Nov 4.
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016 Oct 7;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210. Epub 2016 Aug 27. No abstract available.
- Ellis CR, Kanagasundram AN. Atrial Fibrillation in Heart Failure: Left Atrial Appendage Management. Cardiol Clin. 2019 May;37(2):241-249. doi: 10.1016/j.ccl.2019.01.009. Epub 2019 Feb 13.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- LAA closure in heart failure
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Enhedsokklusion
-
Tianjin Medical University General HospitalAfsluttetDevics sygdom | Devics syndrom | Devic's Neuromyelitis Optica | Devic syndrom | Device sygdomKina
Kliniske forsøg med Venstre atriel vedhæng lukning
-
Lifetech Scientific (Shenzhen) Co., Ltd.AfsluttetSlag | AtrieflimrenKina
-
Medtronic Cardiac SurgeryAktiv, ikke rekrutterende
-
Abbott Medical DevicesAktiv, ikke rekrutterendeAtrieflimren (AF) | StokeSpanien, Forenede Stater, Danmark, Italien, Belgien, Tyskland, Canada, Frankrig, Schweiz
-
Guangdong Provincial People's HospitalAbbott (China)RekrutteringSlag | Blødning | Skrøbelighed | Antikoagulanter | Atrieflimren (AF) | Kateter ablation | Atrielt vedhængKina
-
Ya-Wei XuWest China Hospital; Ruijin Hospital; Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated... og andre samarbejdspartnereUkendtSlag | Ikke-valvulær atrieflimren
-
Jorge RomeroBoston Scientific Corporation; DatabeanAfsluttetAtrieflimren ParoxysmalForenede Stater