Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

BCG-vaccination for at forebygge COVID-19 (NUEVA)

Novel Use of an Existing Vaccine (BCG) Alliance: NUEVA Trial

Den nuværende COVID-19-epidemi truer med at overvælde mange landes kapacitet til at opfylde deres befolkningers sundhedsbehov. Selvom adskillige vacciner, der er specifikke for SARS-CoV-2, er blevet eller er ved at blive udviklet, kræver disse testning i dyre- og menneskesikkerhedsundersøgelser, og det er usandsynligt, at de er tilgængelige i de forventede spidsbelastningsperioder af den voksende epidemi. To grupper med særlig høj risiko for infektion og sygdom er sundhedspersonale i frontlinjen, der arbejder direkte med COVID-19-patienter og ældre beboere i gruppehjem eller faciliteter, der yder kvalificeret sygepleje til denne skrøbelige befolkning. Midlertidige foranstaltninger for at beskytte disse grupper, mens vi venter på en højeffektiv vaccine, er desperat nødvendige.

Baseret på BCG's kapacitet til (1) at reducere forekomsten af ​​luftvejsinfektioner hos børn og voksne; (2) udøve antivirale virkninger i eksperimentelle modeller; og (3) reducere viræmi i en eksperimentel human model for virusinfektion, antager vi, at BCG-vaccination kan inducere (delvis) beskyttelse mod modtagelighed for og/eller sværhedsgraden af ​​SARS-CoV-2-infektion.

Denne undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​BCG til at reducere risikoen for infektion med SARS-CoV-2 og mindske sværhedsgraden af ​​COVID-19 sygdom hos sundhedsudbydere, der er i fare.

Et fase III randomiseret kontrolleret forsøg giver den højeste validitet til at besvare dette forskningsspørgsmål. I betragtning af den umiddelbare trussel fra SARS-CoV-2-epidemien er forsøget designet som et pragmatisk studie med et yderst gennemførligt primært endepunkt, som kontinuerligt kan måles. Dette giver mulighed for den hurtigste identifikation af et gavnligt resultat, der vil gøre det muligt for andre udsatte individer, herunder kontrolpopulationen, også at drage fordel af interventionen, hvis og så snart den har påvist effektivitet og sikkerhed.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse er et multicenter, prospektivt, dobbeltblindt, randomiseret placebokontrolleret forsøg til vurdering af effektiviteten af ​​intradermal TICE BCG (til intravesikal brug, Merck) BCG LIVE eller placebovaccine til at reducere forekomsten af ​​infektion med SARS-CoV2 og sværhedsgraden af ​​COVID-19 sygdom. Denne undersøgelse foreslår at undersøge BCG-induceret ikke-specifik trænet immunitet for at yde beskyttelse mod SARS-CoV2 blandt sundhedspersonale, der sandsynligvis vil tage sig af patienter med COVID-19 sygdom i alderen 18-64 år.

Op til 670 personer vil blive screenet for at tilmelde 550 deltagere med en planlagt tilmelding på 50 personer på USU-stedet, 300 personer på Darnall Medical Center (CRDMC) og 200 personer på Brooke Army Medical Center (BAMC), hvilket resulterer i, at 275 modtager BCG-vaccine og 275 får placebo. For at tage højde for nedslidning før vaccination vil vi tilmelde op til 70 på USU, op til 350 på CRDMC og op til 250 på BAMC.

Der er tre faser, hvori forskningsprocedurer vil blive afsluttet: (1) indledende screening for berettigelse, samtykke, baseline-testning; (2) indskrivning, randomisering, hvis det er relevant - før vaccinationsforskning blodudtagning for perifere blodmononukleære celler (PBMC) og immunisering med undersøgelsesvaccine (BCG eller placebo); og (3) opfølgende screening og test.

Deltagerne vil blive fulgt for at vurdere, om infektion med SARS-CoV-2 forekommer:

Deltagerne vil gennemføre intermitterende undersøgelser via et elektronisk system hver anden uge for at vurdere tilstedeværelsen af ​​ethvert influenzalignende symptom. Ethvert positivt svar på undersøgelsen vil udløse en nasopharyngeal podning, der skal indsamles for at teste for COVID-19 via rt-PCR.

Alle deltagere, uanset undersøgelsessvar, vil få testet serologi (4mL SST-rør) for COVID-19 med månedlige intervaller i løbet af 6 måneders opfølgningsperioden, eller indtil et positivt testresultat opstår.

Hvis en deltager gennemfører opfølgningsperioden og ikke tester positiv for COVID-sygdom, er studiedeltagelsen fuldført.

Hvis en deltager tester positiv for COVID-19 sygdom på noget tidspunkt under opfølgningen, vil sygdomsstatus blive konstateret i op til to måneder fra tidspunktet for positiv test eller indtil et resultat er tilgængeligt gennem en af ​​følgende mekanismer:

(1) en elektronisk undersøgelse, hvis den ikke er indlagt på hospitalet, herunder spørgsmål om antallet af sygedage, daglig feber og andre symptomer; eller (2) hvis indlagt på hospitalet, vil ordinære udfald for sygdoms sværhedsgrad blive udtrukket fra hospitalets journalsystem for den 2-måneders periode med højeste skarphed. Deltagerne vil have et sidste studiebesøg efter indlæggelse, når de er klaret til ambulant opfølgning.

I løbet af de første 6 uger af opfølgning efter vaccination vil alle deltagere blive spurgt om eventuelle bivirkninger; derefter vil deltagerne rapportere vaccine-relaterede og opfordrede bivirkninger (AE) såvel som uopfordrede AE'er gennem den elektroniske undersøgelse.

Undersøgelsestype

Interventionel

Fase

  • Fase 3

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 64 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Læger, lægeassistenter, praktiserende sygeplejersker, sygeplejersker, læger, respiratorterapeuter og andre HCW'er, der sandsynligvis vil tage sig af patienter med COVID-19 sygdom
  • Berettiget til pleje i DoD-faciliteter (DEERS-berettigede)*
  • 18-64 år
  • Vilje til at tillade gennemgang af journaler
  • Kvinder i den fødedygtige alder skal være villige til at bruge en effektiv form for prævention i 30 dage efter vaccination

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere (sygehistorie) eller aktuelt smittet eller syg med COVID-19
  • Tidligere TB-sygdom
  • Feber (>38 C) inden for de seneste 24 timer
  • Er i øjeblikket gravid eller ammer eller planlægger at blive gravid inden for 30 dage efter tilmelding
  • Aktuelle alvorlige underliggende medicinske tilstande, herunder: diabetes mellitus, kronisk nyresygdom eller enhver anden immunkompromitterende tilstand:

    • Kendt infektion med humant immundefektvirus (HIV)
    • Anamnese med solid organ- eller knoglemarvstransplantation
    • Lige nu under kemoterapi
    • I øjeblikket på enhver anti-cytokinbehandling
    • Anamnese med immundefekt (herunder historik med anti-B-cellebehandling)
    • Tager i øjeblikket immunsuppressive lægemidler
    • Behandling med orale eller intravenøse steroider, defineret som daglige doser på 10 mg prednison eller tilsvarende i mere end 3 måneder
  • Aktiv solid eller ikke-fast malignitet eller lymfom inden for de seneste to år
  • Mistanke om aktiv viral eller bakteriel infektion
  • At leve med en HIV+, som er immunsvækket eller tager et immunsuppressivt stof
  • Kendt allergi over for (komponenter af) BCG-vaccinen eller en alvorlig reaktion på tidligere BCG-indgivelse
  • Planlægger at afslutte deres ansættelse på det deltagende sundhedscenter eller skifte vagtsted inden for de næste tre måneder
  • Ikke i besiddelse af en smartphone
  • Aktuel deltagelse i et COVID-19 interventionsforsøg

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: TICE BCG (til intravesikal brug, Merck) BCG LIVE
Deltagere randomiseret til BCG-armen vil modtage Tice® BCG (til intravesikal brug). BCG LIVE er en levende frysetørret vaccine fremstillet af en svækket stamme af Mycobacterium bovis. Den frysetørrede vaccine vil blive leveret i hætteglas, der hver indeholder 1 til 8 x108 kolonidannende enheder (CFU). Tice® BCG (til intravesikal brug) BCG LIVE vil blive rekonstitueret i ~5 ml konserveringsmiddelfrit saltvand efter behov for at give 2- x107 CFU/ml. [34] Administration af 0,1 ml vil indeholde 2x106 CFU, som tegner sig for ca. 0,1 mg af den svækkede Mycobacterium bovis. Administration af 0,1 ml fortyndet vaccine vil blive givet pr. dosis, intradermalt. En steril tuberkulin 1 ml sprøjte og en steril fin kort nål (25 eller 26 gauge med 3/8-3/4 længde) vil blive brugt til hver injektion. Injektionen skal foretages langsomt efter indføring af nålen ~2 mm i det overfladiske lag af dermis på overarmen (normalt deltoideusområdet), for at lave en symmetrisk overfladisk bleb.
Tice® BCG (til intravesikal brug) BCG LIVE-stammen af ​​BCG (Merck)-vaccinen vil blive fortyndet i saltvand uden konserveringsmiddel og givet intradermalt (0,1 ml) i deltoideusområdet.
Placebo komparator: placebo-vaccine
Placebo vil blive indgivet intradermalt på samme sted som BCG-vaccinerne: overarmen. Placebo vil omfatte 0,1 ml af fortyndingsmidlet (konserveringsfrit saltvand) for at sikre den samme mængde og samme farve som den resuspenderede BCG-vaccine, hvilket gør de to uadskillelige.
Placebo vil blive indgivet intradermalt på samme sted som BCG-vaccinerne: overarmen. Placebo vil omfatte 0,1 ml af fortyndingsmidlet (konserveringsfrit saltvand) for at sikre den samme mængde og samme farve som den resuspenderede BCG-vaccine, hvilket gør de to uadskillelige.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af symptomatisk rt-PCR-bekræftet SARS-CoV-2-infektion
Tidsramme: 6 måneder
Det primære resultatmål er udviklingen af ​​symptomatiske COVID 19-infektioner. Vi vil bruge Cox proportional-hazards-modellen til at beregne fareforhold for udviklingen af ​​COVID-19. Dette vil blive rapporteret som forekomsten af ​​rt-PCR-bekræftet symptomatisk SARS-CoV-2-infektion efter BCG-vaccination sammenlignet med den efter placebo, startende fra 3 dage efter vaccination gennem 6 måneder.
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
forekomst af serologi-bekræftet infektion med SARS-CoV-2
Tidsramme: 6 måneder
Det sekundære resultatmål er udviklingen af ​​serologi-bekræftet infektion med SARS-CoV-2. Vi vil bruge Cox proportional-hazards-modellen til at beregne fareforhold for udviklingen af ​​COVID-19. Dette vil blive rapporteret som forekomsten af ​​serologi-bekræftet SARS-CoV-2 efter BCG-vaccination sammenlignet med den efter placebo, startende fra 3 dage efter vaccination til 6 måneder.
6 måneder
sværhedsgraden af ​​COVID-19 sygdom
Tidsramme: 6 måneder
Hos personer, der tester positive for COVID-19, er andelen med alvorlig sygdom efter BCG-vaccination sammenlignet med placebo, som defineret af følgende nødvendige plejeniveauer: ikke-hospitalbehandling; patient indlagt på hospitalet, men ingen ilt påkrævet; indlagt og ilt påkrævet; patient behandlet på intensiv og/eller mekanisk ventilation; patient døde. Yderligere WHO-sværhedsindikatorer for svær lungebetændelse, respirationssvigt, sepsis, septisk shock vil også blive inkluderet.
6 måneder
symptomatisk luftvejsinfektion
Tidsramme: 6 måneder
Hyppigheden af ​​selvrapporterede symptomatiske luftvejsinfektioner efter BCG-vaccination sammenlignet med den efter placebo, startende fra 3 dage efter vaccination til 6 måneder.
6 måneder
effekt af tidligere voksenimmunisering med andre vacciner forbundet med trænet immunitet
Tidsramme: 6 måneder
rater på 1) alle forårsager luftvejsinfektion 2) symptomatisk COVID-19, 3) serologi-bekræftet SARS-CoV-2-infektion hos sundhedspersonale.
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jeffrey R Livezey, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
  • Studiestol: Naomi E Aronson, Uniformed Services University of the Health Sciences

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

7. december 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

23. marts 2021

Studieafslutning (Faktiske)

23. marts 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

4. november 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. november 2020

Først opslået (Faktiske)

17. november 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

26. marts 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. marts 2021

Sidst verificeret

1. marts 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med COVID-19

Abonner