- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04632537
BCG-Impfung zur Vorbeugung von COVID-19 (NUEVA)
Novel Use of an Existing Vaccine (BCG) Alliance: The NUEVA Trial
Die aktuelle COVID-19-Epidemie droht die Kapazität vieler Länder zu überfordern, den Gesundheitsbedarf ihrer Bevölkerung zu decken. Obwohl mehrere für SARS-CoV-2 spezifische Impfstoffe entwickelt wurden oder entwickelt werden, müssen diese in Sicherheitsstudien an Tieren und Menschen getestet werden, und es ist unwahrscheinlich, dass sie während der erwarteten Spitzenzeiten der wachsenden Epidemie verfügbar sind. Zwei Gruppen mit besonders hohem Infektions- und Krankheitsrisiko sind Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front, die direkt mit COVID-19-Patienten arbeiten, und ältere Bewohner von Wohngruppen oder Einrichtungen, die dieser gebrechlichen Bevölkerungsgruppe qualifizierte Pflege bieten. Zwischenmaßnahmen zum Schutz dieser Gruppen, während wir auf einen hochwirksamen Impfstoff warten, sind dringend erforderlich.
Basierend auf der Fähigkeit von BCG, (1) das Auftreten von Atemwegsinfektionen bei Kindern und Erwachsenen zu reduzieren; (2) in experimentellen Modellen antivirale Wirkungen ausüben; und (3) die Virämie in einem experimentellen menschlichen Modell einer Virusinfektion reduzieren, stellen wir die Hypothese auf, dass die BCG-Impfung einen (teilweisen) Schutz gegen die Anfälligkeit für und/oder den Schweregrad einer SARS-CoV-2-Infektion induzieren kann.
Diese Studie wird die Wirksamkeit von BCG zur Verringerung des Infektionsrisikos durch SARS-CoV-2 und zur Linderung der Schwere der COVID-19-Erkrankung bei gefährdeten Gesundheitsdienstleistern bewerten.
Eine randomisierte kontrollierte Phase-III-Studie bietet die höchste Validität zur Beantwortung dieser Forschungsfrage. Angesichts der unmittelbaren Bedrohung durch die SARS-CoV-2-Epidemie wurde die Studie als pragmatische Studie mit einem höchst realisierbaren primären Endpunkt konzipiert, der kontinuierlich gemessen werden kann. Dies ermöglicht die schnellste Identifizierung eines vorteilhaften Ergebnisses, das es anderen gefährdeten Personen, einschließlich der Kontrollpopulation, ermöglichen würde, ebenfalls von der Intervention zu profitieren, wenn und sobald sie Wirksamkeit und Sicherheit gezeigt hat.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist eine multizentrische, prospektive, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von intradermalem TICE BCG (zur intravesikalen Anwendung, Merck) BCG LIVE oder Placebo-Impfstoff bei der Reduzierung der Inzidenz einer Infektion mit SARS-CoV2 und Schweregrad der COVID-19-Erkrankung. Diese Studie schlägt vor, die BCG-induzierte unspezifische trainierte Immunität zum Schutz vor SARS-CoV2 bei medizinischem Personal zu untersuchen, das wahrscheinlich Patienten mit COVID-19-Erkrankung im Alter von 18 bis 64 Jahren betreut.
Bis zu 670 Personen werden untersucht, um 550 Teilnehmer mit einer geplanten Registrierung von 50 Personen am USU-Standort, 300 Personen im Darnall Medical Center (CRDMC) und 200 Personen im Brooke Army Medical Center (BAMC) einzuschreiben, was dazu führt, dass 275 einen BCG-Impfstoff und 275 erhalten Placebo erhalten. Um die Abnutzung vor der Impfung zu berücksichtigen, werden wir bis zu 70 an der USU, bis zu 350 an der CRDMC und bis zu 250 an der BAMC einschreiben.
Es gibt drei Phasen, in denen die Forschungsverfahren abgeschlossen werden: (1) anfängliches Screening auf Eignung, Zustimmung, Basistests; (2) Registrierung, Randomisierung, falls zutreffend – vor der Impfforschung Blutabnahme für periphere mononukleäre Blutzellen (PBMC) und Immunisierung mit Studienimpfstoff (BCG oder Placebo); und (3) Follow-up-Screening und -Tests.
Die Teilnehmer werden nachbeobachtet, um zu beurteilen, ob eine Infektion mit SARS-CoV-2 auftritt:
Die Teilnehmer werden alle 2 Wochen intermittierende Umfragen über ein elektronisches System ausfüllen, um das Vorhandensein von grippeähnlichen Symptomen zu beurteilen. Jede positive Antwort auf die Umfrage löst die Entnahme eines Nasen-Rachen-Abstrichs aus, um ihn per rt-PCR auf COVID-19 zu testen.
Alle Teilnehmer werden, unabhängig von den Umfrageantworten, während der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit oder bis ein positives Testergebnis eintritt, in monatlichen Abständen serologisch (4-ml-SST-Röhrchen) auf COVID-19 getestet.
Wenn ein Teilnehmer den Nachbeobachtungszeitraum abschließt und nicht positiv auf eine COVID-Erkrankung getestet wird, ist die Studienteilnahme abgeschlossen.
Wenn ein Teilnehmer zu irgendeinem Zeitpunkt während der Nachsorge positiv auf die COVID-19-Krankheit getestet wird, wird der Krankheitsstatus für bis zu zwei Monate ab dem Zeitpunkt des positiven Tests oder bis ein Ergebnis durch einen der folgenden Mechanismen verfügbar ist, festgestellt:
(1) eine elektronische Umfrage, wenn sie nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, einschließlich Fragen zur Anzahl der Krankheitstage, des täglichen Fiebers und anderer Symptome; oder (2) bei Aufnahme ins Krankenhaus werden ordinale Ergebnisse für die Schwere der Erkrankung aus dem Krankenaktensystem des Krankenhauses für den Zeitraum von 2 Monaten mit höchster Akutheit extrahiert. Die Teilnehmer werden nach dem Krankenhausaufenthalt einen letzten Studienbesuch absolvieren, wenn sie für die ambulante Nachsorge freigegeben wurden.
Während der ersten 6 Wochen der Nachsorge nach der Impfung werden alle Teilnehmer zu unerwünschten Ereignissen befragt; Danach melden die Teilnehmer impfstoffbezogene und erbetene unerwünschte Ereignisse (AE) sowie unaufgeforderte UEs über die elektronische Umfrage.
Studientyp
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ärzte, Arzthelferinnen, Krankenpfleger, Krankenschwestern, Mediziner, Atemtherapeuten und andere medizinische Fachkräfte, die wahrscheinlich Patienten mit einer COVID-19-Erkrankung betreuen
- Berechtigt zur Pflege in DoD-Einrichtungen (HIRSCH-berechtigt)*
- 18-64 Jahre alt
- Bereitschaft zur Einsichtnahme in Krankenakten
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen bereit sein, für 30 Tage nach der Impfung eine wirksame Form der Empfängnisverhütung anzuwenden
Ausschlusskriterien:
- Zuvor (Anamnese) oder aktuell mit COVID-19 infiziert oder erkrankt
- Frühere TB-Erkrankung
- Fieber (>38 C) innerhalb der letzten 24 Stunden
- Sie sind derzeit schwanger oder stillen oder planen, innerhalb von 30 Tagen nach der Registrierung schwanger zu werden
Aktuelle schwerwiegende zugrunde liegende Erkrankungen, einschließlich: Diabetes mellitus, chronische Nierenerkrankung oder andere immunschwächende Erkrankungen:
- Bekannte Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- Vorgeschichte einer soliden Organ- oder Knochenmarktransplantation
- Derzeit in Chemotherapie
- Derzeit auf einer Anti-Zytokin-Therapie
- Geschichte der Immunschwäche (einschließlich Geschichte der Anti-B-Zell-Therapie)
- Nehmen Sie derzeit immunsuppressive Medikamente ein
- Behandlung mit oralen oder intravenösen Steroiden, definiert als tägliche Dosen von 10 mg Prednison oder Äquivalent für länger als 3 Monate
- Aktives solides oder nicht solides Malignom oder Lymphom innerhalb der letzten zwei Jahre
- Verdacht auf aktive virale oder bakterielle Infektion
- Mit jemandem zusammenleben, der HIV-positiv ist, immungeschwächt ist oder ein immunsuppressives Medikament einnimmt
- Bekannte Allergie gegen (Bestandteile des) BCG-Impfstoffs oder eine schwerwiegende Reaktion auf eine frühere BCG-Verabreichung
- Planen Sie, innerhalb der nächsten drei Monate das Arbeitsverhältnis in der teilnehmenden Gesundheitseinrichtung zu beenden oder den Dienstort zu wechseln
- Nicht im Besitz eines Smartphones
- Aktuelle Teilnahme an einer COVID-19-Interventionsstudie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: TICE BCG (zur intravesikalen Anwendung, Merck) BCG LIVE
Die dem BCG-Arm randomisierten Teilnehmer erhalten Tice® BCG (zur intravesikalen Anwendung). BCG LIVE ist ein gefriergetrockneter Lebendimpfstoff, der aus einem attenuierten Stamm von Mycobacterium bovis hergestellt wird.
Der gefriergetrocknete Impfstoff wird in Fläschchen geliefert, die jeweils 1 bis 8 x 108 koloniebildende Einheiten (KBE) enthalten.
Tice® BCG (zur intravesikalen Anwendung) BCG LIVE wird in ca. 5 ml konservierungsmittelfreier Kochsalzlösung rekonstituiert, um 2 x 107 CFU/ml zu erhalten.
[34] Die Verabreichung von 0,1 ml enthält 2 x 106 CFU, was ungefähr 0,1 mg des attenuierten Mycobacterium bovis entspricht.
Pro Dosis werden 0,1 ml des verdünnten Impfstoffs intradermal verabreicht.
Für jede Injektion werden eine sterile Tuberkulin-1-ml-Spritze und eine sterile feine kurze Nadel (25 oder 26 Gauge mit 3/8-3/4 Länge) verwendet.
Die Injektion sollte langsam erfolgen, nachdem die Nadel ca. 2 mm in die oberflächliche Schicht der Dermis des Oberarms (normalerweise Deltamuskelbereich) eingeführt wurde, um eine symmetrische oberflächliche Blase zu bilden.
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Tice® BCG (zur intravesikalen Anwendung) BCG LIVE-Stamm des BCG (Merck)-Impfstoffs wird in konservierungsmittelfreier Kochsalzlösung verdünnt und intradermal (0,1 ml) im Bereich des Deltamuskels verabreicht.
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Placebo-Komparator: Placebo-Impfstoff
Placebo wird intradermal an der gleichen Stelle wie die BCG-Impfstoffe verabreicht: Oberarm.
Placebo besteht aus 0,1 ml des Verdünnungsmittels (konservierungsmittelfreie Kochsalzlösung), um die gleiche Menge und die gleiche Farbe wie der resuspendierte BCG-Impfstoff sicherzustellen, wodurch die beiden ununterscheidbar werden.
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Placebo wird intradermal an der gleichen Stelle wie die BCG-Impfstoffe verabreicht: Oberarm.
Placebo besteht aus 0,1 ml des Verdünnungsmittels (konservierungsmittelfreie Kochsalzlösung), um die gleiche Menge und die gleiche Farbe wie der resuspendierte BCG-Impfstoff sicherzustellen, wodurch die beiden ununterscheidbar werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz einer symptomatischen rt-PCR-bestätigten SARS-CoV-2-Infektion
Zeitfenster: 6 Monate
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Der primäre Endpunkt ist die Entwicklung symptomatischer COVID-19-Infektionen.
Wir werden das Proportional-Hazards-Modell von Cox verwenden, um Hazard Ratios für die Entwicklung von COVID-19 zu berechnen.
Dies wird als Inzidenz einer rt-PCR-bestätigten symptomatischen SARS-CoV-2-Infektion nach BCG-Impfung im Vergleich zu der nach Placebo angegeben, beginnend 3 Tage nach der Impfung bis 6 Monate.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz einer serologisch bestätigten Infektion mit SARS-CoV-2
Zeitfenster: 6 Monate
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Der sekundäre Endpunkt ist die Entwicklung einer serologisch bestätigten Infektion mit SARS-CoV-2.
Wir werden das Proportional-Hazards-Modell von Cox verwenden, um Hazard Ratios für die Entwicklung von COVID-19 zu berechnen.
Dies wird als Inzidenz von serologisch bestätigtem SARS-CoV-2 nach BCG-Impfung im Vergleich zu der nach Placebo angegeben, beginnend 3 Tage nach der Impfung bis 6 Monate.
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6 Monate
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Schweregrad der COVID-19-Erkrankung
Zeitfenster: 6 Monate
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Bei Personen, die positiv auf COVID-19 getestet wurden, der Anteil mit schwerer Erkrankung nach der BCG-Impfung im Vergleich zu Placebo, wie durch die folgenden notwendigen Pflegestufen definiert: Nicht-Krankenhaus-Pflege; Patient ins Krankenhaus eingeliefert, aber kein Sauerstoff erforderlich; ins Krankenhaus eingeliefert und Sauerstoff erforderlich; Patient, der auf der Intensivstation und/oder mit mechanischer Beatmung behandelt wird; Patient starb. Zusätzliche WHO-Schweregradindikatoren für schwere Lungenentzündung, Atemversagen, Sepsis und septischer Schock werden ebenfalls aufgenommen.
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6 Monate
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symptomatische Atemwegsinfektion
Zeitfenster: 6 Monate
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Inzidenz selbstberichteter symptomatischer Atemwegsinfektionen nach BCG-Impfung im Vergleich zu der nach Placebo, beginnend 3 Tage nach der Impfung bis 6 Monate.
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6 Monate
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Wirkung einer vorherigen Immunisierung von Erwachsenen mit anderen Impfstoffen, die mit einer trainierten Immunität verbunden sind
Zeitfenster: 6 Monate
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Raten von 1) allen Ursachen von Atemwegsinfektionen, 2) symptomatischem COVID-19, 3) serologisch bestätigter SARS-CoV-2-Infektion bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens.
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jeffrey R Livezey, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
- Studienstuhl: Naomi E Aronson, Uniformed Services University of the Health Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
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- USUHS.2020-062
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur COVID-19
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