Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

BCG-vaksinasjon for å forhindre COVID-19 (NUEVA)

Novel Use of an Existing Vaccine (BCG) Alliance: The NUEVA Trial

Den nåværende COVID-19-epidemien truer med å overvelde kapasiteten til mange land til å dekke befolkningens helsebehov. Selv om flere vaksiner spesifikke for SARS-CoV-2 har blitt eller er under utvikling, krever disse testing i dyre- og menneskesikkerhetsstudier, og det er usannsynlig at de vil være tilgjengelige under de forventede toppperioder av den økende epidemien. To grupper med spesielt høy risiko for infeksjon og sykdom er helsepersonell i frontlinjen som jobber direkte med COVID-19-pasienter og eldre beboere i gruppehjem eller fasiliteter som gir dyktig sykepleie til denne skrøpelige befolkningen. Midlertidige tiltak for å beskytte disse gruppene mens vi venter på en høyeffektiv vaksine er desperat nødvendig.

Basert på kapasiteten til BCG til å (1) redusere forekomsten av luftveisinfeksjoner hos barn og voksne; (2) utøve antivirale effekter i eksperimentelle modeller; og (3) redusere viremi i en eksperimentell human modell av virusinfeksjon, antar vi at BCG-vaksinasjon kan indusere (delvis) beskyttelse mot mottakelighet for og/eller alvorlighetsgraden av SARS-CoV-2-infeksjon.

Denne studien vil evaluere effekten av BCG for å redusere risikoen for infeksjon med SARS-CoV-2 og redusere alvorlighetsgraden av COVID-19-sykdommen hos helsepersonell med risiko.

En fase III randomisert kontrollert studie gir den høyeste validiteten til å svare på dette forskningsspørsmålet. Gitt den umiddelbare trusselen fra SARS-CoV-2-epidemien, er studien designet som en pragmatisk studie med et svært gjennomførbart primært endepunkt, som kan måles kontinuerlig. Dette muliggjør den raskeste identifiseringen av et fordelaktig utfall som vil tillate andre utsatte individer, inkludert kontrollpopulasjonen, også å dra nytte av intervensjonen hvis og så snart den har vist effekt og sikkerhet.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien er en multisenter, prospektiv, dobbeltblind, randomisert placebokontrollert studie for å vurdere effekten av intradermal TICE BCG (for intravesikal bruk, Merck) BCG LIVE eller placebo vaksine, for å redusere forekomsten av infeksjon av SARS-CoV2 og alvorlighetsgraden av COVID-19-sykdommen. Denne studien foreslår å undersøke BCG-indusert ikke-spesifikk trent immunitet for å gi beskyttelse mot SARS-CoV2 blant helsepersonell som sannsynligvis vil ta seg av pasienter med COVID-19-sykdom i alderen 18-64 år.

Opptil 670 personer vil bli screenet for å registrere 550 deltakere med en planlagt påmelding på 50 personer ved USU-stedet, 300 personer ved Darnall Medical Center (CRDMC) og 200 personer ved Brooke Army Medical Center (BAMC), noe som resulterer i at 275 får BCG-vaksine og 275 får placebo. For å ta høyde for slitasje før vaksinasjon vil vi registrere opptil 70 ved USU, opptil 350 ved CRDMC og opptil 250 ved BAMC.

Det er tre faser der forskningsprosedyrer vil bli fullført: (1) innledende screening for kvalifisering, samtykke, baseline testing; (2) registrering, randomisering, hvis det er relevant - før vaksinasjonsforskning blodprøvetaking for perifert blod mononukleære celler (PBMC), og immunisering med studievaksine (BCG eller placebo); og (3) oppfølgingsscreening og testing.

Deltakerne vil bli fulgt for å vurdere om infeksjon med SARS-CoV-2 forekommer:

Deltakerne vil gjennomføre intermitterende undersøkelser via et elektronisk system hver 2. uke for å vurdere tilstedeværelsen av influensalignende symptomer. Ethvert positivt svar på undersøkelsen vil utløse en nasofaryngeal vattpinne som skal samles inn for å teste for COVID-19 via rt-PCR.

Alle deltakere, uavhengig av undersøkelsessvar, vil få testet serologi (4 ml SST-rør) for COVID-19 med månedlige intervaller i løpet av den 6 måneder lange oppfølgingsperioden eller inntil et positivt testresultat oppstår.

Hvis en deltaker fullfører oppfølgingsperioden og ikke tester positivt for COVID-sykdom, er studiedeltakelsen fullført.

Hvis en deltaker tester positivt for covid-19 sykdom på noe tidspunkt under oppfølgingen, vil sykdomsstatus bli konstatert i opptil to måneder fra tidspunktet for positiv test eller til et utfall er tilgjengelig gjennom en av følgende mekanismer:

(1) en elektronisk undersøkelse dersom den ikke er innlagt på sykehuset, inkludert spørsmål om antall dager syke, daglig feber og andre symptomer; eller (2) hvis innlagt på sykehuset, vil ordinære utfall for alvorlighetsgrad av sykdommen trekkes ut fra sykehusets journalsystem for den 2-måneders perioden med høyeste skarphet. Deltakerne vil ha et siste studiebesøk etter sykehusinnleggelse når de er klarert for poliklinisk oppfølging.

I løpet av de første 6 ukene med oppfølging etter vaksinasjon vil alle deltakere bli spurt om eventuelle bivirkninger; Deretter vil deltakerne rapportere vaksinerelaterte og oppfordrede bivirkninger (AE), samt uønskede AE ​​gjennom den elektroniske undersøkelsen.

Studietype

Intervensjonell

Fase

  • Fase 3

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 64 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Leger, legeassistenter, sykepleiere, sykepleiere, medisinere, respiratorterapeuter og andre HCW-er som sannsynligvis vil ta seg av pasienter med COVID-19-sykdom
  • Kvalifisert for omsorg i DoD-fasiliteter (DEERS-kvalifisert)*
  • 18-64 år
  • Vilje til å tillate gjennomgang av journaler
  • Kvinner i fertil alder må være villige til å bruke en effektiv form for prevensjon i 30 dager etter vaksinasjon

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere (sykehistorie) eller for øyeblikket smittet eller syk med COVID-19
  • Tidligere TB-sykdom
  • Feber (>38 C) i løpet av de siste 24 timene
  • For øyeblikket gravid eller ammer eller planlegger å bli gravid innen 30 dager etter påmelding
  • Nåværende alvorlige underliggende medisinske tilstander, inkludert: diabetes mellitus, kronisk nyresykdom eller andre immunkompromitterende tilstander:

    • Kjent infeksjon av humant immunsviktvirus (HIV)
    • Historie med solid organ- eller benmargstransplantasjon
    • For tiden under kjemoterapi
    • For tiden på hvilken som helst anti-cytokinbehandling
    • Anamnese med immunsvikt (inkludert historie med anti-B-celleterapi)
    • Tar for tiden immundempende medisiner
    • Behandling med orale eller intravenøse steroider, definert som daglige doser på 10 mg prednison eller tilsvarende i mer enn 3 måneder
  • Aktiv solid eller ikke-solid malignitet eller lymfom i løpet av de siste to årene
  • Mistanke om aktiv virus- eller bakterieinfeksjon
  • Å leve med noen HIV+, som er immunkompromittert, eller tar et immundempende medikament
  • Kjent allergi mot (komponenter av) BCG-vaksinen eller en alvorlig reaksjon på tidligere BCG-administrasjon
  • Planlegger å avslutte arbeidsforholdet ved det deltakende helseinstitusjonen eller bytte tjenestestasjon innen de neste tre månedene
  • Ikke i besittelse av en smarttelefon
  • Nåværende deltakelse i en COVID-19 intervensjonsstudie

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: TICE BCG (for intravesikal bruk, Merck) BCG LIVE
Deltakere randomisert til BCG-armen vil motta Tice® BCG (for intravesikal bruk) BCG LIVE er en levende frysetørket vaksine laget av en svekket stamme av Mycobacterium bovis. Den frysetørkede vaksinen vil bli levert i hetteglass, som hver inneholder 1 til 8 x108 kolonidannende enheter (CFU). Tice® BCG (for intravesikal bruk) BCG LIVE vil bli rekonstituert i ~5 mL saltvann uten konserveringsmiddel, etter behov for å gi 2- x107 CFU/ml. [34] Administrering av 0,1 ml vil inneholde 2x106 CFU, som utgjør omtrent 0,1 mg av den svekkede Mycobacterium bovis. Administrering av 0,1 ml fortynnet vaksine vil bli gitt per dose, intradermalt. En steril tuberkulinsprøyte på 1 ml og en steril fin kort nål (25 eller 26 gauge med 3/8-3/4 lengde) vil bli brukt for hver injeksjon. Injeksjonen bør gjøres sakte etter at nålen er satt inn ~2 mm inn i det overfladiske laget av dermis på overarmen (vanligvis deltoideusområdet), for å lage en symmetrisk overfladisk bleb.
Tice® BCG (for intravesikal bruk) BCG LIVE-stammen av BCG (Merck)-vaksinen vil fortynnes i saltvann uten konserveringsmiddel og gis intradermalt (0,1 ml) i deltoideusområdet.
Placebo komparator: placebo vaksine
Placebo vil bli administrert intradermalt på samme sted som BCG-vaksinene: overarmen. Placebo vil omfatte 0,1 ml av fortynningsvæsken (konserveringsfri saltvann) for å sikre samme mengde og samme farge som den resuspenderte BCG-vaksinen, noe som gjør at de to ikke kan skilles fra hverandre.
Placebo vil bli administrert intradermalt på samme sted som BCG-vaksinene: overarmen. Placebo vil omfatte 0,1 ml av fortynningsvæsken (konserveringsfri saltvann) for å sikre samme mengde og samme farge som den resuspenderte BCG-vaksinen, noe som gjør at de to ikke kan skilles fra hverandre.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av symptomatisk rt-PCR-bekreftet SARS-CoV-2-infeksjon
Tidsramme: 6 måneder
Det primære utfallsmålet er utvikling av symptomatiske COVID 19-infeksjoner. Vi vil bruke Cox proporsjonal-hazards-modellen for å beregne fareforhold for utviklingen av COVID-19. Dette vil bli rapportert som forekomsten av rt-PCR-bekreftet symptomatisk SARS-CoV-2-infeksjon etter BCG-vaksinasjon sammenlignet med den etter placebo, fra 3 dager etter vaksinasjon til 6 måneder.
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
forekomst av serologi-bekreftet infeksjon med SARS-CoV-2
Tidsramme: 6 måneder
Det sekundære utfallsmålet er utviklingen av serologi-bekreftet infeksjon med SARS-CoV-2. Vi vil bruke Cox proporsjonal-hazards-modellen for å beregne fareforhold for utviklingen av COVID-19. Dette vil bli rapportert som forekomsten av serologi-bekreftet SARS-CoV-2 etter BCG-vaksinasjon sammenlignet med den etter placebo, fra 3 dager etter vaksinasjon til 6 måneder.
6 måneder
alvorlighetsgraden av COVID-19 sykdom
Tidsramme: 6 måneder
Hos individer som tester positivt for COVID-19, andelen med alvorlig sykdom etter BCG-vaksinasjon sammenlignet med placebo, som definert av følgende nødvendige omsorgsnivåer: ikke-sykehusbehandling; pasient innlagt på sykehus, men ikke nødvendig med oksygen; innlagt på sykehus og oksygen nødvendig; pasient behandlet på intensiv og/eller på mekanisk ventilasjon; pasient døde. Ytterligere WHO-alvorlighetsindikatorer for alvorlig lungebetennelse, respirasjonssvikt, sepsis, septisk sjokk vil også bli inkludert.
6 måneder
symptomatisk luftveisinfeksjon
Tidsramme: 6 måneder
Forekomst av selvrapporterte symptomatiske luftveisinfeksjoner etter BCG-vaksinasjon sammenlignet med den etter placebo, fra 3 dager etter vaksinasjon til 6 måneder.
6 måneder
effekt av tidligere vaksinering med andre vaksiner assosiert med trent immunitet
Tidsramme: 6 måneder
rater på 1) alle forårsaker luftveisinfeksjon 2) symptomatisk COVID-19, 3) serologi-bekreftet SARS-CoV-2-infeksjon hos helsepersonell.
6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jeffrey R Livezey, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
  • Studiestol: Naomi E Aronson, Uniformed Services University of the Health Sciences

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

7. desember 2020

Primær fullføring (Faktiske)

23. mars 2021

Studiet fullført (Faktiske)

23. mars 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. november 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. november 2020

Først lagt ut (Faktiske)

17. november 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. mars 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. mars 2021

Sist bekreftet

1. mars 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Covid-19

3
Abonnere