Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

BCG očkování k prevenci COVID-19 (NUEVA)

Aliance nového použití existující vakcíny (BCG): The NUEVA Trial

Hrozí, že současná epidemie COVID-19 přemůže kapacitu mnoha zemí uspokojit potřeby zdravotní péče jejich obyvatel. Ačkoli bylo nebo je vyvíjeno několik vakcín specifických pro SARS-CoV-2, vyžadují testování ve studiích bezpečnosti na zvířatech a lidech a je nepravděpodobné, že budou dostupné během očekávaných vrcholných období rostoucí epidemie. Dvě skupiny s obzvláště vysokým rizikem infekce a onemocnění jsou zdravotničtí pracovníci v první linii pracující přímo s pacienty COVID-19 a starší obyvatelé skupinových domovů nebo zařízení, která této křehké populaci poskytují kvalifikovanou ošetřovatelskou péči. Dočasná opatření na ochranu těchto skupin, zatímco čekáme na vysoce účinnou vakcínu, jsou zoufale potřebná.

Na základě schopnosti BCG (1) snížit výskyt infekcí dýchacích cest u dětí a dospělých; (2) projevovat antivirové účinky v experimentálních modelech; a (3) snížení virémie v experimentálním lidském modelu virové infekce, předpokládáme, že BCG vakcinace může indukovat (částečnou) ochranu proti náchylnosti a/nebo závažnosti infekce SARS-CoV-2.

Tato studie vyhodnotí účinnost BCG na snížení rizika infekce SARS-CoV-2 a zmírnění závažnosti onemocnění COVID-19 u rizikových poskytovatelů zdravotní péče.

Randomizovaná kontrolovaná studie fáze III poskytuje nejvyšší validitu k zodpovězení této výzkumné otázky. Vzhledem k bezprostřední hrozbě epidemie SARS-CoV-2 byla studie navržena jako pragmatická studie s vysoce proveditelným primárním koncovým bodem, který lze průběžně měřit. To umožňuje co nejrychlejší identifikaci příznivého výsledku, který by umožnil dalším rizikovým jedincům, včetně kontrolní populace, také těžit z intervence, pokud a jakmile prokáže účinnost a bezpečnost.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie je multicentrická, prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná placebem kontrolovaná studie k posouzení účinnosti intradermální TICE BCG (pro intravezikální použití, Merck) BCG LIVE nebo placebo vakcíny při snižování výskytu infekce SARS-CoV2 a závažnosti onemocnění COVID-19. Tato studie navrhuje prozkoumat BCG-indukovanou nespecifickou trénovanou imunitu s cílem poskytnout ochranu před SARS-CoV2 mezi zdravotnickými pracovníky, kteří se pravděpodobně starají o pacienty s onemocněním COVID-19 ve věku 18–64 let.

Bude vyšetřeno až 670 osob, aby bylo možné zapsat 550 účastníků s plánovaným 50 zápisem v místě USU, 300 osob v Darnall Medical Center (CRDMC) a 200 osob v Brooke Army Medical Center (BAMC), což vede k tomu, že 275 dostane BCG vakcínu a 275 dostávající placebo. Abychom zohlednili úbytek před očkováním, zapíšeme až 70 na USU, až 350 na CRDMC a až 250 na BAMC.

Existují tři fáze, ve kterých budou výzkumné postupy dokončeny: (1) počáteční screening způsobilosti, souhlas, základní testování; (2) zařazení, randomizace, pokud se to týká - před očkováním výzkum odběru krve na mononukleární buňky periferní krve (PBMC) a imunizace studijní vakcínou (BCG nebo placebo); a (3) následný screening a testování.

Účastníci budou sledováni, aby posoudili, zda dojde k infekci SARS-CoV-2:

Účastníci budou provádět přerušované průzkumy prostřednictvím elektronického systému každé 2 týdny, aby posoudili přítomnost jakýchkoli příznaků podobných chřipce. Jakákoli pozitivní odpověď na průzkum spustí odběr nosohltanového výtěru za účelem testování na COVID-19 prostřednictvím rt-PCR.

Všichni účastníci, bez ohledu na odpovědi v průzkumu, budou mít sérologické vyšetření (4ml zkumavka SST) na COVID-19 v měsíčních intervalech během 6měsíčního období sledování nebo dokud nedojde k pozitivnímu výsledku testu.

Pokud účastník dokončí období sledování a nebude mít pozitivní test na onemocnění COVID, účast ve studii je dokončena.

Pokud bude mít účastník v kterémkoli okamžiku sledování pozitivní test na onemocnění COVID-19, bude stav onemocnění zjišťován po dobu až dvou měsíců od okamžiku pozitivního testu nebo dokud nebude k dispozici výsledek prostřednictvím jednoho z následujících mechanismů:

(1) elektronický průzkum, pokud nebyl přijat do nemocnice, včetně otázek o počtu dnů nemoci, denní horečce a dalších příznacích; nebo (2) v případě přijetí do nemocnice budou ordinální výsledky pro závažnost onemocnění extrahovány ze systému nemocničních lékařských záznamů po dobu 2 měsíců nejvyšší ostrosti. Účastníci absolvují závěrečnou studijní návštěvu po hospitalizaci, když budou propuštěni pro ambulantní sledování.

Během prvních 6 týdnů po vakcinaci budou všichni účastníci dotázáni na jakékoli nežádoucí účinky; poté budou účastníci prostřednictvím elektronického průzkumu hlásit nežádoucí příhody související s vakcínou a vyžádané nežádoucí příhody (AE) a také nevyžádané nežádoucí účinky.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Fáze 3

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 64 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Lékaři, asistenti lékaře, praktické sestry, zdravotní sestry, medici, respirační terapeuti a další HCWs, kteří se pravděpodobně budou starat o pacienty s onemocněním COVID-19
  • Nárok na péči v zařízeních DoD (nárok na DEERS)*
  • 18-64 let
  • Ochota umožnit nahlédnutí do lékařské dokumentace
  • Ženy ve fertilním věku musí být ochotny používat účinnou formu antikoncepce po dobu 30 dnů po očkování

Kritéria vyloučení:

  • Dříve (lékařská anamnéza) nebo v současné době infikovaný nebo nemocný COVID-19
  • Předchozí onemocnění TBC
  • Horečka (>38 C) za posledních 24 hodin
  • V současné době těhotná nebo kojíte nebo plánujete otěhotnět do 30 dnů od zápisu
  • Současné závažné základní zdravotní stavy včetně: diabetes mellitus, chronického onemocnění ledvin nebo jakéhokoli jiného imunokompromitujícího stavu:

    • Známá infekce virem lidské imunodeficience (HIV)
    • Transplantace solidních orgánů nebo kostní dřeně v anamnéze
    • V současné době pod chemoterapií
    • V současné době na jakékoli anticytokinové terapii
    • Anamnéza imunodeficience (včetně anamnézy anti B buněčné terapie)
    • V současné době užívá imunosupresiva
    • Léčba perorálními nebo intravenózními steroidy, definovanými jako denní dávky 10 mg prednisonu nebo ekvivalentu po dobu delší než 3 měsíce
  • Aktivní solidní nebo nesolidní malignita nebo lymfom během posledních dvou let
  • Podezření na aktivní virovou nebo bakteriální infekci
  • Žít s někým HIV+, kdo je imunokompromitovaný nebo užívá imunosupresivní lék
  • Známá alergie na BCG vakcínu (její složky) nebo závažná reakce na předchozí podání BCG
  • Plánujte během následujících tří měsíců ukončit pracovní poměr v zúčastněném zdravotnickém zařízení nebo změnit pracoviště
  • Nemá smartphone
  • Aktuální účast v intervenční studii COVID-19

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: TICE BCG (pro intravezikální použití, Merck) BCG LIVE
Účastníci randomizovaní do ramene BCG obdrží Tice® BCG (pro intravezikální použití). BCG LIVE je živá lyofilizovaná vakcína vyrobená z oslabeného kmene Mycobacterium bovis. Lyofilizovaná vakcína bude dodávána v lahvičkách, z nichž každá obsahuje 1 až 8 x 108 jednotek tvořících kolonie (CFU). Tice® BCG (pro intravezikální použití) BCG LIVE bude rekonstituován v ~5 ml fyziologického roztoku bez konzervačních látek, podle potřeby pro získání 2-x107 CFU/ml. [34] Podání 0,1 ml bude obsahovat 2x106 CFU, což představuje přibližně 0,1 mg oslabeného Mycobacterium bovis. Podání 0,1 ml naředěné vakcíny bude podáváno na dávku intradermálně. Pro každou injekci se použije sterilní tuberkulinová stříkačka o objemu 1 ml a sterilní jemná krátká jehla (25 nebo 26 gauge s 3/8-3/4 délkou). Injekce by měla být provedena pomalu po zavedení jehly ~2 mm do povrchové vrstvy dermis horní části paže (obvykle deltoidní oblast), aby se vytvořil symetrický povrchový váček.
Tice® BCG (pro intravezikální použití) BCG LIVE kmen vakcíny BCG (Merck) bude naředěn ve fyziologickém roztoku bez konzervačních látek a podán intradermálně (0,1 ml) do oblasti deltového svalu.
Komparátor placeba: placebo vakcína
Placebo bude podáváno intradermální cestou do stejného místa jako BCG vakcíny: do horní části paže. Placebo bude obsahovat 0,1 ml ředidla (fyziologický roztok bez konzervačních látek), aby bylo zajištěno stejné množství a stejná barva jako u resuspendované BCG vakcíny, díky čemuž jsou tyto dvě látky nerozlišitelné.
Placebo bude podáváno intradermální cestou do stejného místa jako BCG vakcíny: do horní části paže. Placebo bude obsahovat 0,1 ml ředidla (fyziologický roztok bez konzervačních látek), aby bylo zajištěno stejné množství a stejná barva jako u resuspendované BCG vakcíny, díky čemuž jsou tyto dvě látky nerozlišitelné.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt symptomatické infekce SARS-CoV-2 potvrzené rt-PCR
Časové okno: 6 měsíců
Primárním výsledným měřítkem je rozvoj symptomatických infekcí COVID 19. K výpočtu poměrů rizik pro rozvoj COVID-19 použijeme Coxův model proporcionálních rizik. To bude hlášeno jako výskyt symptomatické infekce SARS-CoV-2 potvrzené rt-PCR po BCG vakcinaci ve srovnání s výskytem po placebu, počínaje 3 dny po vakcinaci do 6 měsíců.
6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
výskyt sérologicky potvrzené infekce SARS-CoV-2
Časové okno: 6 měsíců
Sekundárním výsledným měřítkem je vývoj sérologicky potvrzené infekce SARS-CoV-2. K výpočtu poměrů rizik pro rozvoj COVID-19 použijeme Coxův model proporcionálních rizik. To bude hlášeno jako výskyt sérologicky potvrzeného SARS-CoV-2 po BCG vakcinaci ve srovnání s výskytem po placebu, počínaje 3 dny po vakcinaci do 6 měsíců.
6 měsíců
závažnosti onemocnění COVID-19
Časové okno: 6 měsíců
U jedinců, kteří měli pozitivní test na COVID-19, podíl se závažným onemocněním po BCG vakcinaci ve srovnání s placebem, jak je definováno následujícími nezbytnými úrovněmi péče: mimonemocniční péče; pacient hospitalizován, ale není potřeba kyslík; hospitalizován a vyžaduje kyslík; pacient léčený na jednotce intenzivní péče a/nebo na mechanické ventilaci; pacient zemřel. Budou také zahrnuty další indikátory závažnosti WHO těžké pneumonie, respiračního selhání, sepse, septického šoku.
6 měsíců
symptomatická respirační infekce
Časové okno: 6 měsíců
Výskyt samostatně hlášených symptomatických respiračních infekcí po BCG vakcinaci ve srovnání s výskytem po placebu, počínaje 3 dny po vakcinaci do 6 měsíců.
6 měsíců
účinek předchozí imunizace dospělých jinými vakcínami spojenými s trénovanou imunitou
Časové okno: 6 měsíců
míra 1) všechny způsobují respirační infekci 2) symptomatická COVID-19, 3) sérologicky potvrzená infekce SARS-CoV-2 u zdravotnických pracovníků.
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jeffrey R Livezey, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
  • Studijní židle: Naomi E Aronson, Uniformed Services University of the Health Sciences

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

7. prosince 2020

Primární dokončení (Aktuální)

23. března 2021

Dokončení studie (Aktuální)

23. března 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. listopadu 2020

První zveřejněno (Aktuální)

17. listopadu 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. března 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. března 2021

Naposledy ověřeno

1. března 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na COVID-19

3
Předplatit