- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04648033
Atovaquon med radikal kemorADIOterapi ved lokalt avanceret NSCLC (ARCADIAN)
Et fase I-forsøg med hypoximodificerende middel Atovaquone i kombination med radikal samtidig kemoradioterapi ved lokalt avanceret ikke-småcellet lungekræft
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
To gange dagligt oral atovaquon vil blive tilføjet til standard samtidig kemoradioterapi (CRT): 66 Gy i 33 fraktioner, en gang dagligt, 5 dage om ugen (mandag-fredag), med cisplatin (80 mg/m2 IV på dag 1 og 22 af CRT) og vinorelbin (15 mg/m2 IV på dag 1, 8, 22 og 29 af CRT). Mens de afventer CRT-start, vil patienter modtage to uger (+/- 7 dage) oral atovaquon for at sikre, at steady state opnås (efter syv dage). Patienterne vil blive tildelt et af fire dosisniveauer: 450 mg, 600 mg, 675 mg eller 750 mg (alle doser PO BD). Atovaquon-dosis vil blive tildelt i henhold til den statistiske TiTE-CRM-model. De første to forsøgsdeltagere vil modtage 450 mg BD. I mangel af uacceptabel toksicitet vil efterfølgende patienter blive tildelt doser op til og inklusive 750 mg BD.
Hypoxi-biomarkørdata vil blive indsamlet ved baseline (start af atovaquon-indkøring) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquon-behandling. Atovaquon fortsættes derefter uden pause under CRT-behandlingen, hvor CRT-skemaet forbliver konstant for alle patienter på begge centre. Vurdering for dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) vil være fra den første planlagte dosis atovaquon indtil tre måneder efter afslutning af CRT. CT-scanningen udført ved det tre måneder lange opfølgningsbesøg vil blive gennemgået for at indsamle tumorresponsdata.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Edinburgh, Det Forenede Kongerige, EH4 2XU
- Western General Hospital, NHS Lothian
-
London, Det Forenede Kongerige, SE1 9RT
- Guy's and St Thomas'
-
Oxford, Det Forenede Kongerige, OX3 7LE
- Churchill Hospital, Oxford University Hospitals
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
En patient vil være berettiget til at blive inkluderet i denne undersøgelse, hvis alle følgende kriterier gælder:
- Histologisk eller cytologisk bekræftet diagnose af lokalt fremskreden NSCLC og udvalgt til behandling med fuld dosis radikal samtidig CRT
- Mindst én målbar læsion større end 2 cm maksimal længde i enhver retning ved rutinemæssig billeddannelse (CT- eller PET-CT-scanning udført i de 60 dage før samtykke)
- Mand eller kvinde, alder mindst 18 år
- ECOG-ydelsesstatus 0 eller 1
- Tilstrækkelige lungefunktionstest til thoraxstrålebehandling (FEV1 og TLCO, mere end 40 procent forudsagt)
Hæmatologiske og biokemiske indekser inden for intervallerne vist nedenfor:
Bilirubin ≤ 1,5 x øvre normalgrænse (ULN); ALT og/eller ASAT ≤ 2,5 x ULN; Kreatininclearance ≥ 60 ml/min; Absolut neutrofiltal ≥ 1,5 x 10*9/L; Blodplader ≥ 100 x 10*9/L; Hæmoglobin ≥ 90 g/L; INR ≤ 1,5
- Patienten er villig og i stand til at overholde protokollen planlagte opfølgningsbesøg og undersøgelser i hele undersøgelsens varighed
- Skriftligt (underskrevet og dateret) informeret samtykke og være i stand til at samarbejde med protokol
Ekskluderingskriterier:
- Gravide eller ammende kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder, medmindre der anvendes effektive præventionsmetoder
- Tidligere systemisk kemoterapi eller biologisk terapi inden for 21 dage efter påbegyndelse af atovaquonbehandling
- Behandling med ethvert andet forsøgsmiddel som en del af et klinisk forsøg inden for 28 dage efter tilmelding til forsøget
- Tidligere thoraxstrålebehandling
- Kendt tidligere bivirkning over for atovaquon eller dets hjælpestoffer
- Aktiv hepatitis, galdeblæresygdom eller pancreatitis
- Nedsat mave-tarmfunktion, der kan ændre absorptionen af atovaquon væsentligt
- Samtidig administration af warfarin i de 14 dage før start af atovaquon
- Samtidig administration af kendte elektrontransportkæde-inhibitorer (f. metformin). En udvaskningsperiode før administration af atovaquon er påkrævet (f.eks. 4 dage for metformin).
- En yderligere kræftdiagnose, som den behandlende kliniker føler, kan have væsentlig indflydelse på planlagt CRT-behandlings tolerabilitet eller behandlingsresultat
- Etableret diagnose af lungefibrose
- Etableret diagnose af bindevævsforstyrrelser (f.eks. sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus)
- Hjertemorbiditet såsom angina, myokardieinfarkt i de foregående seks måneder, ustabil angina eller ukontrolleret hypertension, venstre ventrikelsvigt eller alvorlig klapsygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dosisniveau 1 - 450 mg BD atovaquon + samtidig CRT
Atovaquon:
Kemoterapi:
Strålebehandling:
|
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil blive tildelt en af fire doser atovaquon: 450 mg, 600 mg, 675 mg eller 750 mg (alle doser PO BD).
Andre navne:
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil modtage to 21-dages cyklusser med cisplatin og vinorelbin kemoterapi, omfattende 80 mg/m2 cisplatin på dag 1 og 22 af deres CRT-behandling og 15 mg/m2 vinorelbin på dag 1, 8, 22 og 29.
Andre navne:
Thoraxstrålebehandling påbegyndes på dag ét af kemoterapien og leveres i 66 Gy i 33 fraktioner, én gang dagligt, 5 dage om ugen (mandag-fredag) i 6,5 uger.
|
|
Eksperimentel: Dosisniveau 2 - 600 mg BD atovaquon + samtidig CRT
Atovaquon:
Kemoterapi:
Strålebehandling:
|
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil blive tildelt en af fire doser atovaquon: 450 mg, 600 mg, 675 mg eller 750 mg (alle doser PO BD).
Andre navne:
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil modtage to 21-dages cyklusser med cisplatin og vinorelbin kemoterapi, omfattende 80 mg/m2 cisplatin på dag 1 og 22 af deres CRT-behandling og 15 mg/m2 vinorelbin på dag 1, 8, 22 og 29.
Andre navne:
Thoraxstrålebehandling påbegyndes på dag ét af kemoterapien og leveres i 66 Gy i 33 fraktioner, én gang dagligt, 5 dage om ugen (mandag-fredag) i 6,5 uger.
|
|
Eksperimentel: Dosisniveau 3 - 675 mg BD atovaquon + samtidig CRT
Atovaquon:
Kemoterapi:
Strålebehandling:
|
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil blive tildelt en af fire doser atovaquon: 450 mg, 600 mg, 675 mg eller 750 mg (alle doser PO BD).
Andre navne:
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil modtage to 21-dages cyklusser med cisplatin og vinorelbin kemoterapi, omfattende 80 mg/m2 cisplatin på dag 1 og 22 af deres CRT-behandling og 15 mg/m2 vinorelbin på dag 1, 8, 22 og 29.
Andre navne:
Thoraxstrålebehandling påbegyndes på dag ét af kemoterapien og leveres i 66 Gy i 33 fraktioner, én gang dagligt, 5 dage om ugen (mandag-fredag) i 6,5 uger.
|
|
Eksperimentel: Dosisniveau 4 - 750 mg BD atovaquon + samtidig CRT
Atovaquon:
Kemoterapi:
Strålebehandling:
|
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil blive tildelt en af fire doser atovaquon: 450 mg, 600 mg, 675 mg eller 750 mg (alle doser PO BD).
Andre navne:
Atovaquon, cisplatin og vinorelbin betragtes alle som Investigational Medicinal Products (IMP'er) i dette forsøg på grund af undersøgelsen af disse lægemidler i en ny kombination.
Patienterne vil modtage to 21-dages cyklusser med cisplatin og vinorelbin kemoterapi, omfattende 80 mg/m2 cisplatin på dag 1 og 22 af deres CRT-behandling og 15 mg/m2 vinorelbin på dag 1, 8, 22 og 29.
Andre navne:
Thoraxstrålebehandling påbegyndes på dag ét af kemoterapien og leveres i 66 Gy i 33 fraktioner, én gang dagligt, 5 dage om ugen (mandag-fredag) i 6,5 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal dosisbegrænsende toksiciteter hos patienter, der tager atovaquon i kombination med radikal samtidig kemoradioterapi for ikke-småcellet lungekræft.
Tidsramme: Fra første dosis atovaquon til 3-måneders opfølgningsbesøg (op til 25 uger)
|
At bestemme det maksimalt tolererede dosisniveau (og derfor anbefalet fase II-dosis) af atovaquon, når det administreres samtidig med radikal samtidig kemoradioterapi (CRT) hos patienter med ikke-småcellet lungecancer (NSCLC).
Dette er den dosis af atovaquon, der er forbundet med højst 48 % dosisbegrænsende toksicitet (DLT) rate (måltoksicitetsniveau).
|
Fra første dosis atovaquon til 3-måneders opfølgningsbesøg (op til 25 uger)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sværhedsgraden af de værste uønskede hændelser pr. dosis niveau af atovaquon administreret i kombination med radikal samtidig kemoterapi mod NSCLC i henhold til CTCAE V4.03
Tidsramme: Fra første dosis atovaquon til sidste opfølgningsbesøg 6 måneder efter afslutning af CRT (op til 38 uger)
|
Toksicitetsprofil ved administration af atovaquon i kombination med radikal samtidig kemoterapi mod NSCLC.
Værste uønskede hændelse for hver patient efter dosisplan (i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 4.03).
Grad 1 (mild); Klasse 2 (moderat); Grad 3 (alvorlig eller medicinsk signifikant, men ikke umiddelbart livstruende); Grad 4 (livstruende); Grad 5 (død).
|
Fra første dosis atovaquon til sidste opfølgningsbesøg 6 måneder efter afslutning af CRT (op til 38 uger)
|
|
Antal patienter, for hvem det var muligt at udlede en hypoxi-metagen-signaturscore fra 3'RNA-Seq af genetisk materiale fra arkivtumorprøver
Tidsramme: Ved baseline (diagnose)
|
For at bekræfte gennemførligheden af at måle hypoximetagensignatur ved hjælp af 3'RNA-Seq på genetisk materiale ekstraheret fra diagnostiske ikke-småcellede lungetumorprøver.
Scoremetoden blev udledt af Buffa et al (Buffa et al.
Stor meta-analyse af flere kræftformer afslører en almindelig, kompakt og meget prognostisk hypoxi-metagen.
Br J Kræft.
2010 Jan 19;102(2):428-35.
doi: 10.1038/sj.bjc.6605450).
|
Ved baseline (diagnose)
|
|
Gennemsnitlig baseline tumorhypoxiniveau (TBRvol) vurderet ved F18-FMISO PET-CT
Tidsramme: Ved baseline (før atovaquonbehandling)
|
Niveauet af hypoxi i patienttumorer blev beregnet ved hjælp af Tumor-to-Blood Ratio volumen (TBRvol) vurderet ud fra patientens baseline PET-scanning.
Denne scanning blev udført med 18F-mærket fluoromisonidazol (F18-FMISO), som har vist sig at binde selektivt til hypoxiske celler og kan kvantificeres med PET-billeddannelse (Koh, et al.
Billeddannelse af hypoxi i humane tumorer med [F-18]fluoromisonidazol.
Int J Radiat Oncol Biol Phys.
1992;22(1)).
Tumorskitsering af området af interesse på hver aksial skive blev udført centralt for alle patienter i samråd med en erfaren rådgivende radiolog og kombineret for at give et volumen af interesse (VOI).
Antallet af voxels i VOI med en tærskel for regional tumor:plasma F18-FMISO-forhold på større end eller lig med 1,4 blev kombineret for at give TBRvol (over reference).
Patienter med en TBRvol ved baseline på <1,5 ml blev betragtet som uevaluerbare for senere endepunkter, så de er udelukket fra rapporten.
|
Ved baseline (før atovaquonbehandling)
|
|
Gennemsnitlig baseline plasma miR-210 niveau vurderet via TaqMan kvantitativ PCR
Tidsramme: Ved baseline (før atovaquonbehandling)
|
MicroRNA-210 (miR-210) har vist sig at være opreguleret som reaktion på hypoxi-inducerende faktorer (Dang og Myers, The Role of Hypoxia-Induced miR-210 in Cancer Progression, Int.
J. Mol.
Sci., bind 16, 2015).
Derudover er forhøjede serumniveauer af miR-210 tegn på dårlige kliniske resultater i ikke-småcellet lungekræft (He, et al.
Klinisk betydning af miR-210 og dets potentielle signalveje i ikke-småcellet lungekræft.
Physiol.
Biochem.
Int.
J. Exp.
Celle.
Physiol.
Biochem.
Pharmacol., vol.
46, 2018).
RNA blev isoleret fra blodplasma, og miR210-niveau blev påvist ved hjælp af en to-trins TaqMan kvantitativ PCR, ved hjælp af TaqMan-prober til miR-210.
Et endogent kontrol-miRNA (miR-16) plus et eksogent syntetisk miRNA (cel-miR-39) blev brugt til normalisering af miR210-tal.
Dette endepunkt blev vurderet for at undersøge et muligt alternativ til 18F-FMISO PET-CT-scanning til vurdering af patienters tumorhypoksiniveau.
|
Ved baseline (før atovaquonbehandling)
|
|
Gennemsnitlig procentvis ændring i tumorhypoxiniveau mellem baseline og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquonbehandling
Tidsramme: Mellem baseline (før atovaquon-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquon-behandling (op til 21 dage)
|
Niveauet af hypoxi (Tumor-to-Blood Ratio volume, TBRvol) i patienttumorer blev beregnet ved baseline og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquonbehandling i henhold til detaljerne givet i resultatmål 4. Den gennemsnitlige procentvise forskel i TBRvol mellem de to tidspunkter ved hvert dosisniveau af atovaquon blev beregnet og er rapporteret nedenfor.
Patienter med en TBRvol ved baseline på <1,5 ml blev betragtet som uevaluerbare, da det ikke ville være muligt at evaluere en reduktion i hypoxisk volumen mellem dette tidspunkt og det senere tidspunkt.
Disse patienter blev udelukket fra rapporten.
|
Mellem baseline (før atovaquon-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquon-behandling (op til 21 dage)
|
|
Gennemsnitlig procentvis ændring i plasma miR-210 niveau mellem baseline og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquonbehandling, vurderet via TaqMan kvantitativ PCR
Tidsramme: Mellem baseline (før atovaquon-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquon-behandling (op til 21 dage)
|
MiR-210 i deltagerplasmaprøver blev beregnet ved baseline og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquonbehandling i henhold til detaljerne givet i resultatmål 5.
Den gennemsnitlige procentvise forskel i miR210-tal mellem de to tidspunkter for hvert dosisniveau af atovaquon blev beregnet og er rapporteret nedenfor.
Dette endepunkt blev vurderet for at undersøge et muligt alternativ til 18F-FMISO PET-CT-scanning til vurdering af patienters tumorhypoksiniveau.
|
Mellem baseline (før atovaquon-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquon-behandling (op til 21 dage)
|
|
Objektiv tumorrespons på behandling med atovaquon i kombination med kemoradioterapi, som vurderet ved CT- eller PET-CT-scanning og kvantificeret af RECIST 1.1
Tidsramme: 3 måneder efter afslutning af kemoradioterapi (op til 25 uger efter første dosis atovaquon)
|
Effektiviteten af kombinationen (atovaquon og kemoradioterapi), målt ved objektiv tumorrespons via RECIST 1.1 (Eisenhauer, et al.
Nye responsevalueringskriterier i solide tumorer: revideret RECIST guideline (version 1.1).
Eur J Kræft.
2009;45(2):228-247).
Skala for respons vurderet som progressiv sygdom (PD) (værste udfald), stabil sygdom (SD), delvis respons (PR), komplet respons (CR) (bedste resultat).
|
3 måneder efter afslutning af kemoradioterapi (op til 25 uger efter første dosis atovaquon)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Korrelation mellem plasma atovaquon niveauer og hypoxisk volumen
Tidsramme: Uge -2/-3 (før atovaquone-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquone-behandling
|
Vurdering af sammenhængen mellem plasma-atovaquonniveauer og hypoxirespons, målt ved FMISO PET-CT
|
Uge -2/-3 (før atovaquone-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquone-behandling
|
|
Korrelation mellem plasma atovaquon niveauer og plasma miR-210 niveau
Tidsramme: Uge -2/-3 (før atovaquone-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquone-behandling
|
Vurdering af sammenhængen mellem plasma atovaquon niveauer og hypoxi respons, målt ved plasma miR-210 niveau
|
Uge -2/-3 (før atovaquone-behandling) og efter to uger (+/- 7 dage) med atovaquone-behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Geoffrey Higgins, University of Oxford
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Alkaloider
- Naphthalenes
- Polycykliske aromatiske kulbrinter
- Polycykliske forbindelser
- Indoler
- Uorganiske kemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Vinca alkaloider
- Secologanin tryptamin alkaloider
- Indole alkaloider
- Indolizidiner
- Indolizines
- Platinforbindelser
- Quinones
- Naphthoquinoner
- Vinorelbin
- Cisplatin
- Atovaquon
Andre undersøgelses-id-numre
- OCTO_088
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lokalt avanceret ikke-småcellet lungekræft
-
Royal Marsden NHS Foundation TrustUniversity of Cambridge; Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust; Institute of Cancer Research, United Kingdom og andre samarbejdspartnereRekrutteringIkke småcellet lungekræft | Metastatisk ikke-småcellet lungekræft | Locally Advanced NSCLC - Ikke-småcellet lungekræft | Oncogen-afhængig ikke-ikke-cellelungecancer | Tidlig fase Operable Non Small Cell Lung Cancer | Trin 2/3 Operable Non Small Cell Lung CancerDet Forenede Kongerige
Kliniske forsøg med Atovaquon oral suspension
-
AstraZenecaAfsluttet
-
Hamilton Health Sciences CorporationMcMaster University; Hamilton Academic Health Sciences OrganizationRekrutteringPatent Ductus Arteriosus | For tidligtCanada
-
Ain Shams UniversityAfsluttetOral mucositis | Strålingsinduceret oral mucositis | Oral mucositis på grund af strålingEgypten
-
Glock Health, Science and Research GmbHAfsluttet
-
AstraZenecaAfsluttetSunde emner | Farmakokinetik | Tolerabilitet | SikkerhedDet Forenede Kongerige
-
Vanda PharmaceuticalsAfsluttet
-
Aspargo Labs, IncIkke rekrutterer endnu
-
reMYNDAfsluttetAlzheimers sygdomSpanien, Holland
-
Second Xiangya Hospital of Central South UniversityRekrutteringKakeksi | Lokalt avanceret livmoderhalskræftKina
-
Vanda PharmaceuticalsRekrutteringSøvnløshedForenede Stater, Tyskland, Polen, Det Forenede Kongerige