- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04648033
Atovaquone con chemioterapia radicale nel NSCLC localmente avanzato (ARCADIAN)
Uno studio di fase I del modificatore di ipossia Atovaquone in combinazione con chemioradioterapia concomitante radicale nel carcinoma polmonare non a piccole cellule localmente avanzato
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
L'atovaquone orale due volte al giorno verrà aggiunto alla chemioradioterapia concomitante standard (CRT): 66 Gy in 33 frazioni, una volta al giorno, 5 giorni a settimana (dal lunedì al venerdì), con cisplatino (80 mg/m2 EV nei giorni 1 e 22 della CRT) e vinorelbina (15 mg/m2 EV nei giorni 1, 8, 22 e 29 della CRT). In attesa dell'inizio della CRT, i pazienti riceveranno due settimane (+/- 7 giorni) di atovaquone orale per garantire il raggiungimento dello stato stazionario (dopo sette giorni). Ai pazienti verrà assegnato uno dei quattro livelli di dose: 450 mg, 600 mg, 675 mg o 750 mg (tutte le dosi PO BD). La dose di atovaquone sarà assegnata secondo il modello statistico TiTE-CRM. I primi due partecipanti alla sperimentazione riceveranno 450 mg BD. In assenza di tossicità inaccettabile, ai pazienti successivi verranno assegnate dosi fino a 750 mg BD inclusi.
I dati sui biomarcatori dell'ipossia saranno raccolti al basale (inizio del run-in con atovaquone) e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone. Atovaquone verrà quindi continuato senza interruzioni per tutta la durata della CRT, con il programma CRT che rimane costante per tutti i pazienti in entrambi i centri. La valutazione delle tossicità limitanti la dose (DLT) avverrà dalla prima dose programmata di atovaquone fino a tre mesi dopo il completamento della CRT. La scansione TC eseguita alla visita di follow-up di tre mesi verrà rivista per raccogliere dati sulla risposta del tumore.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Edinburgh, Regno Unito, EH4 2XU
- Western General Hospital, NHS Lothian
-
London, Regno Unito, SE1 9RT
- Guy's and St Thomas'
-
Oxford, Regno Unito, OX3 7LE
- Churchill Hospital, Oxford University Hospitals
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Un paziente sarà idoneo per l'inclusione in questo studio se si applicano tutti i seguenti criteri:
- Diagnosi istologicamente o citologicamente confermata di NSCLC localmente avanzato e selezionata per il trattamento con CRT concomitante radicale a dose piena
- Almeno una lesione misurabile superiore a 2 cm di lunghezza massima in qualsiasi direzione all'imaging di routine (TC o PET-TC eseguita nei 60 giorni prima del consenso)
- Maschio o femmina, età minima 18 anni
- Performance status ECOG 0 o 1
- Adeguati test di funzionalità polmonare per la radioterapia toracica (FEV1 e TLCO, superiore al 40% del predetto)
Indici ematologici e biochimici compresi negli intervalli indicati di seguito:
Bilirubina ≤ 1,5 x limite superiore della norma (ULN); ALT e/o AST ≤ 2,5 x ULN; Clearance della creatinina ≥ 60 ml/min; Conta assoluta dei neutrofili ≥ 1,5 x 10*9/L; Piastrine ≥ 100 x 10*9/L; Emoglobina ≥ 90 g/L; EUR ≤ 1,5
- Il paziente è disposto e in grado di rispettare il protocollo visite di follow-up ed esami programmati per la durata dello studio
- Consenso informato scritto (firmato e datato) ed essere in grado di collaborare con il protocollo
Criteri di esclusione:
- Donne in gravidanza o che allattano o donne in età fertile a meno che non vengano utilizzati metodi contraccettivi efficaci
- Precedente chemioterapia sistemica o terapia biologica entro 21 giorni dall'inizio del trattamento con atovaquone
- Trattamento con qualsiasi altro agente sperimentale nell'ambito di una sperimentazione clinica entro 28 giorni dall'arruolamento nello studio
- Precedente radioterapia toracica
- Precedente reazione avversa nota all'atovaquone o ai suoi eccipienti
- Epatite attiva, malattia della cistifellea o pancreatite
- Funzione gastrointestinale compromessa che può alterare in modo significativo l'assorbimento di atovaquone
- Somministrazione concomitante di warfarin nei 14 giorni precedenti l'inizio dell'atovaquone
- Somministrazione concomitante di noti inibitori della catena di trasporto degli elettroni (ad es. metformina). È necessario un periodo di sospensione prima della somministrazione di atovaquone (ad es. 4 giorni per metformina).
- Un'ulteriore diagnosi di cancro che il medico curante ritiene possa avere un impatto significativo sulla tollerabilità del trattamento CRT pianificato o sull'esito del trattamento
- Diagnosi accertata di fibrosi polmonare
- Diagnosi accertata di disturbo del tessuto connettivo (ad es. sclerodermia o lupus eritematoso sistemico)
- Morbilità cardiaca come angina, infarto del miocardio nei sei mesi precedenti, angina instabile o ipertensione incontrollata, insufficienza ventricolare sinistra o grave malattia valvolare
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Livello di dose 1 - 450 mg BD di atovaquone + CRT concomitante
Atovaquone:
Chemioterapia:
Radioterapia:
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Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
Ai pazienti verrà assegnata una delle quattro dosi di atovaquone: 450 mg, 600 mg, 675 mg o 750 mg (tutte le dosi PO BD).
Altri nomi:
Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
I pazienti riceveranno due cicli di 21 giorni di chemioterapia con cisplatino e vinorelbina, comprendenti 80 mg/m2 di cisplatino nei giorni 1 e 22 del loro trattamento CRT e 15 mg/m2 di vinorelbina nei giorni 1, 8, 22 e 29.
Altri nomi:
La radioterapia toracica inizierà il primo giorno della chemioterapia e verrà erogata in 66 Gy in 33 frazioni, una volta al giorno, 5 giorni alla settimana (dal lunedì al venerdì) per 6,5 settimane.
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Sperimentale: Livello di dose 2 - 600 mg BD di atovaquone + CRT concomitante
Atovaquone:
Chemioterapia:
Radioterapia:
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Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
Ai pazienti verrà assegnata una delle quattro dosi di atovaquone: 450 mg, 600 mg, 675 mg o 750 mg (tutte le dosi PO BD).
Altri nomi:
Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
I pazienti riceveranno due cicli di 21 giorni di chemioterapia con cisplatino e vinorelbina, comprendenti 80 mg/m2 di cisplatino nei giorni 1 e 22 del loro trattamento CRT e 15 mg/m2 di vinorelbina nei giorni 1, 8, 22 e 29.
Altri nomi:
La radioterapia toracica inizierà il primo giorno della chemioterapia e verrà erogata in 66 Gy in 33 frazioni, una volta al giorno, 5 giorni alla settimana (dal lunedì al venerdì) per 6,5 settimane.
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Sperimentale: Livello di dose 3 - 675 mg BD di atovaquone + CRT concomitante
Atovaquone:
Chemioterapia:
Radioterapia:
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Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
Ai pazienti verrà assegnata una delle quattro dosi di atovaquone: 450 mg, 600 mg, 675 mg o 750 mg (tutte le dosi PO BD).
Altri nomi:
Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
I pazienti riceveranno due cicli di 21 giorni di chemioterapia con cisplatino e vinorelbina, comprendenti 80 mg/m2 di cisplatino nei giorni 1 e 22 del loro trattamento CRT e 15 mg/m2 di vinorelbina nei giorni 1, 8, 22 e 29.
Altri nomi:
La radioterapia toracica inizierà il primo giorno della chemioterapia e verrà erogata in 66 Gy in 33 frazioni, una volta al giorno, 5 giorni alla settimana (dal lunedì al venerdì) per 6,5 settimane.
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Sperimentale: Livello di dose 4 - 750 mg BD di atovaquone + CRT concomitante
Atovaquone:
Chemioterapia:
Radioterapia:
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Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
Ai pazienti verrà assegnata una delle quattro dosi di atovaquone: 450 mg, 600 mg, 675 mg o 750 mg (tutte le dosi PO BD).
Altri nomi:
Atovaquone, cisplatino e vinorelbina sono tutti considerati prodotti medicinali sperimentali (IMP) in questo studio a causa della ricerca di questi farmaci in una nuova combinazione.
I pazienti riceveranno due cicli di 21 giorni di chemioterapia con cisplatino e vinorelbina, comprendenti 80 mg/m2 di cisplatino nei giorni 1 e 22 del loro trattamento CRT e 15 mg/m2 di vinorelbina nei giorni 1, 8, 22 e 29.
Altri nomi:
La radioterapia toracica inizierà il primo giorno della chemioterapia e verrà erogata in 66 Gy in 33 frazioni, una volta al giorno, 5 giorni alla settimana (dal lunedì al venerdì) per 6,5 settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di tossicità dose-limitanti nei pazienti che assumono atovaquone in combinazione con chemioradioterapia radicale concomitante per il cancro del polmone non a piccole cellule.
Lasso di tempo: Dalla prima dose di atovaquone alla visita di follow-up a 3 mesi (fino a 25 settimane)
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Determinare il livello massimo di dose tollerata (e quindi la dose raccomandata di fase II) di atovaquone quando somministrato in concomitanza con chemioradioterapia concomitante radicale (CRT) in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC).
Questa è la dose di atovaquone associata a un tasso di tossicità dose limitante (DLT) non superiore al 48% (livello di tossicità target).
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Dalla prima dose di atovaquone alla visita di follow-up a 3 mesi (fino a 25 settimane)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Gravità dei peggiori eventi avversi per livello di dose di atovaquone somministrato in combinazione con chemioterapia radicale concomitante per NSCLC secondo CTCAE V4.03
Lasso di tempo: Dalla prima dose di atovaquone fino all'ultima visita di follow-up 6 mesi dopo il completamento della CRT (fino a 38 settimane)
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Profilo di tossicità quando atovaquone somministrato in combinazione con chemioterapia radicale concomitante per NSCLC.
Evento avverso di grado peggiore per ciascun paziente in base allo schema posologico (secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events, Versione 4.03).
Grado 1 (lieve); Grado 2 (moderato); Grado 3 (grave o clinicamente significativo, ma non immediatamente pericoloso per la vita); Grado 4 (pericoloso per la vita); Grado 5 (morte).
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Dalla prima dose di atovaquone fino all'ultima visita di follow-up 6 mesi dopo il completamento della CRT (fino a 38 settimane)
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Numero di pazienti per i quali è stato possibile derivare un punteggio di firma del metagene dell'ipossia da 3'RNA-Seq di materiale genetico da campioni tumorali d'archivio
Lasso di tempo: Al basale (diagnosi)
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Confermare la fattibilità della misurazione della firma del metagene dell'ipossia utilizzando 3'RNA-Seq su materiale genetico estratto da campioni diagnostici di tumore polmonare non a piccole cellule.
Il metodo del punteggio è stato derivato da Buffa et al (Buffa et al.
Un’ampia meta-analisi di tumori multipli rivela un metagene dell’ipossia comune, compatto e altamente prognostico.
Fratello J Cancro.
19 gennaio 2010;102(2):428-35.
doi: 10.1038/sj.bjc.6605450).
|
Al basale (diagnosi)
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Livello medio di ipossia tumorale al basale (TBRvol) valutato mediante PET-CT F18-FMISO
Lasso di tempo: Al basale (prima del trattamento con atovaquone)
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Il livello di ipossia nei tumori dei pazienti è stato calcolato utilizzando il volume del rapporto tumore-sangue (TBRvol) valutato dalla scansione PET al basale del paziente.
Questa scansione è stata condotta con fluoromisonidazolo marcato con 18F (F18-FMISO) che ha dimostrato di legarsi selettivamente alle cellule ipossiche e può essere quantificato con l'imaging PET (Koh, et al.
Imaging dell'ipossia nei tumori umani con [F-18]fluoromisonidazolo.
Int J Radiat Oncol Biol Phys.
1992;22(1)).
La delineazione del tumore della regione di interesse su ciascuna fetta assiale è stata condotta centralmente per tutti i pazienti in consultazione con un radiologo esperto e combinata per fornire un volume di interesse (VOI).
Il numero di voxel nel VOI con un rapporto soglia tumore regionale:plasma F18-FMISO maggiore o uguale a 1,4 è stato combinato per fornire il TBRvol (riferimento sopra).
I pazienti con un TBRvol al basale <1,5 ml sono stati considerati non valutabili per gli endpoint successivi, quindi sono esclusi dal report.
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Al basale (prima del trattamento con atovaquone)
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Livello plasmatico basale medio di miR-210 valutato tramite PCR quantitativa TaqMan
Lasso di tempo: Al basale (prima del trattamento con atovaquone)
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È stato riscontrato che il MicroRNA-210 (miR-210) è sovraregolato in risposta a fattori che inducono ipossia (Dang e Myers, The Role of Hypoxia-Induced miR-210 in Cancer Progression, Int.
J.Mol.
Sci., vol. 16, 2015).
Inoltre, elevati livelli sierici di miR-210 sono indicativi di scarsi risultati clinici nel cancro del polmone non a piccole cellule (He, et al.
Significato clinico di miR-210 e delle sue potenziali vie di segnalazione nel cancro polmonare non a piccole cellule.
Fisiolo.
Biochimica.
interno
J.Esp.
Cella.
Fisiolo.
Biochimica.
Pharmacol., vol.
46, 2018).
L'RNA è stato isolato dal plasma sanguigno e il livello di miR210 è stato rilevato utilizzando una PCR quantitativa TaqMan in due fasi, utilizzando sonde TaqMan per miR-210.
Per la normalizzazione dei conteggi di miR210 sono stati utilizzati un miRNA di controllo endogeno (miR-16), più un miRNA sintetico esogeno (cel-miR-39).
Questo endpoint è stato valutato al fine di studiare una possibile alternativa alla scansione PET-CT 18F-FMISO per la valutazione del livello di ipossia tumorale dei pazienti.
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Al basale (prima del trattamento con atovaquone)
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Variazione percentuale media del livello di ipossia tumorale tra il basale e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone
Lasso di tempo: Tra il basale (prima del trattamento con atovaquone) e le due settimane successive (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone (fino a 21 giorni)
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Il livello di ipossia (volume rapporto tumore-sangue, TBRvol) nei tumori dei pazienti è stato calcolato al basale e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone secondo i dettagli forniti nella misura di risultato 4. La differenza percentuale media è stato calcolato il TBRvol tra i due punti temporali a ciascun livello di dose di atovaquone ed è riportato di seguito.
I pazienti con un TBRvol al basale <1,5 ml sono stati considerati non valutabili in quanto non sarebbe stato possibile valutare una riduzione del volume ipossico tra questo punto temporale e quello successivo.
Questi pazienti sono stati esclusi dal rapporto.
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Tra il basale (prima del trattamento con atovaquone) e le due settimane successive (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone (fino a 21 giorni)
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Variazione percentuale media del livello plasmatico di miR-210 tra il basale e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone, valutata tramite PCR quantitativa TaqMan
Lasso di tempo: Tra il basale (prima del trattamento con atovaquone) e le due settimane successive (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone (fino a 21 giorni)
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Il miR-210 nei campioni di plasma dei partecipanti è stato calcolato al basale e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone secondo i dettagli forniti nella misura di risultato 5.
La differenza percentuale media nella conta di miR210 tra i due punti temporali per ciascun livello di dose di atovaquone è stata calcolata ed è riportata di seguito.
Questo endpoint è stato valutato al fine di studiare una possibile alternativa alla scansione PET-CT 18F-FMISO per la valutazione del livello di ipossia tumorale dei pazienti.
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Tra il basale (prima del trattamento con atovaquone) e le due settimane successive (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone (fino a 21 giorni)
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Risposta obiettiva del tumore al trattamento con atovaquone in combinazione con chemioradioterapia, valutata mediante scansione TC o PET-CT e quantificata mediante RECIST 1.1
Lasso di tempo: A 3 mesi dal completamento della chemioradioterapia (fino a 25 settimane dopo la prima dose di atovaquone)
|
L'efficacia della combinazione (atovaquone e chemioradioterapia), misurata dalla risposta obiettiva del tumore tramite RECIST 1.1 (Eisenhauer, et al.
Nuovi criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi: linea guida RECIST rivista (versione 1.1).
Eur J Cancro.
2009;45(2):228-247).
Scala di risposta valutata come malattia progressiva (PD) (esito peggiore), malattia stabile (SD), risposta parziale (PR), risposta completa (CR) (esito migliore).
|
A 3 mesi dal completamento della chemioradioterapia (fino a 25 settimane dopo la prima dose di atovaquone)
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Correlazione tra livelli plasmatici di atovaquone e volume ipossico
Lasso di tempo: Settimana -2/-3 (prima del trattamento con atovaquone) e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone
|
Valutazione della correlazione tra livelli plasmatici di atovaquone e risposta all'ipossia, misurata mediante FMISO PET-CT
|
Settimana -2/-3 (prima del trattamento con atovaquone) e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone
|
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Correlazione tra livelli plasmatici di atovaquone e livello plasmatico di miR-210
Lasso di tempo: Settimana -2/-3 (prima del trattamento con atovaquone) e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone
|
Valutazione della correlazione tra i livelli plasmatici di atovaquone e la risposta all'ipossia, misurata dal livello plasmatico di miR-210
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Settimana -2/-3 (prima del trattamento con atovaquone) e dopo due settimane (+/- 7 giorni) di trattamento con atovaquone
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Geoffrey Higgins, University of Oxford
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Carcinoma, broncogeno
- Neoplasie bronchiali
- Neoplasie polmonari
- Carcinoma, polmone non a piccole cellule
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Alcaloidi
- Naftalene
- Idrocarburi policiclici aromatici
- Composti policiclici
- Indoli
- Prodotti chimici inorganici
- Composti di cloro
- Composti di azoto
- Vinca Alkaloids
- Alcaloidi di triptamina di secologia
- Alcaloidi indolo
- Indolizidine
- Indolizine
- Composti di platino
- Quinones
- Naftoquinoni
- Vinorelbina
- Cisplatino
- Atovaquone
Altri numeri di identificazione dello studio
- OCTO_088
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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