Reduktion eller eliminering af stråling under implantation af hjerteudstyr ved hjælp af ultralyd (RADICAL USE)

Den strålingsmængde, der bruges i medicin, vokser år for år med stigende kliniske anvendelser til medicinske sygdomme og for at visualisere instrumenter, der bruges under procedurer, såsom hjerteudstyr, herunder pacemakere. Effekterne af stråling er ikke kun på patienterne for deres procedure, men også en kumulativ effekt af stråling på operatørerne. De stokastiske virkninger af stråling er blevet godt rapporteret i litteraturen. Avancerede teknologier såsom 3-dimensionelle (3D) kortlægningssystemer har gjort det muligt at identificere ledninger ved hjælp af en 3D-matrix og sikkert distribuere til myokardiet. Der er dog betydelige omkostninger forbundet med brugen af ​​3D-kortlægningssystemer, hvilket resulterer i, at denne tilgang ikke er almindeligt anvendt. Ultralydsbrug under implantation af hjerteimplanterbare elektroniske enheder (CIED) er tidligere blevet brugt til at få vaskulær adgang via aksillærvenen med gode sikkerhedsresultater. Eksperimentelle undersøgelser for at visualisere ledninger i hjerte- og venesystemer ved hjælp af 3D-ultralyd viste optimisme, men er ikke blevet oversat til klinisk brug på grund af mangel på teknologi til at forbedre den rumlige og tidsmæssige opløsning. Teknologien inden for billedopløsning er forbedret i løbet af de sidste 5 år og kan sandsynligvis bruges til at visualisere en pacing-afledning i hjertet. Teknikker såsom intravaskulær hjerteultralyd er blevet brugt til at hjælpe med at implantere bly via sinus koronar hos personer, der kan have kontrastallergi. Derfor bør transthorax ekkokardiogram og ultralyd nu være af tilstrækkelig kvalitet til at muliggøre en vellykket pacemakerindsættelse.

Til dato har der ikke været et gennemførlighedsstudie til at evaluere fuldstændig ultralyds- og ekkokardiografi-assisteret pacemakerindsættelse.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne efter at bruge ultralyd og ekkokardiografi til at få vaskulær adgang og at dirigere pacingledningen ind i højre ventrikel for at muliggøre sikker pacemakerimplantation. Hvis dette lykkes, vil dette give mulighed for at udføre en større undersøgelse for enkeltkammerenheder, herunder implanterbare cardioverter-defibrillatorer. Desuden vil efterforskerne være i stand til at analysere omkostningseffektiviteten af ​​denne nye teknik sammenlignet med den konventionelle teknik med pacemakerimplantation.