Säteilyn vähentäminen tai poistaminen sydänlaitteiden implantoinnin aikana ultraäänellä (RADICAL USE)

Lääketieteessä käytettävä säteilymäärä kasvaa vuosi vuodelta, kun lääketieteellisten sairauksien kliininen käyttö lisääntyy ja toimenpiteiden aikana käytettävien instrumenttien, kuten sydänlaitteiden, kuten sydämentahdistin, visualisointi. Säteilyn vaikutukset eivät koske vain potilaita toimenpiteen aikana, vaan myös säteilyn kumulatiivinen vaikutus käyttäjiin. Säteilyn stokastiset vaikutukset on raportoitu hyvin kirjallisuudessa. Kehittyvät tekniikat, kuten 3-ulotteiset (3D) kartoitusjärjestelmät, ovat mahdollistaneet johtojen tunnistamisen 3D-matriisin avulla ja siirtämisen turvallisesti sydänlihakseen. 3D-kartoitusjärjestelmien käyttöön liittyy kuitenkin merkittäviä kustannuksia, minkä vuoksi tätä lähestymistapaa ei oteta laajalti käyttöön. Ultraäänikäyttöä sydämen implantoitavien elektronisten laitteiden (CIED) implantoinnin aikana on aiemmin hyödynnetty verisuoniin pääsyn saavuttamiseksi kainalolaskimon kautta hyvillä turvallisuustuloksilla. Kokeelliset tutkimukset sydän- ja laskimojärjestelmien johtimien visualisoimiseksi 3D-ultraäänellä osoittivat optimismia, mutta ne eivät ole muuttuneet kliiniseen käyttöön, koska spatiaalista ja ajallista erottelukykyä parantavan tekniikan puuttuessa. Kuvausresoluutiotekniikka on parantunut viimeisen viiden vuoden aikana, ja sitä voidaan todennäköisesti käyttää sydämen tahdistusjohdon visualisointiin. Tekniikoita, kuten intravaskulaarista sydämen ultraääntä, on käytetty auttamaan lyijyn implantoinnissa sepelvaltimoontelon kautta henkilöille, joilla voi olla kontrastiallergioita. Siksi rintakehän kaikukuvauksen ja ultraäänen pitäisi nyt olla riittävän laadukkaita, jotta sydämentahdistin voidaan asentaa onnistuneesti.

Tähän mennessä ei ole tehty toteutettavuustutkimusta täydellisen ultraääni- ja kaikukardiografiaavusteisen tahdistimen asettamisen arvioimiseksi.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät hyödyntämään ultraääntä ja kaikukardiografiaa päästäkseen verisuoniin ja ohjaamaan tahdistusjohdon oikeaan kammioon, mikä mahdollistaa turvallisen tahdistimen implantoinnin. Jos tämä onnistuu, tämä mahdollistaa laajemman tutkimuksen suorittamisen yksikammioisista laitteista, mukaan lukien implantoitavat kardiovertteridefibrillaattorit. Lisäksi tutkijat pystyvät analysoimaan tämän uuden tekniikan kustannustehokkuutta verrattuna perinteiseen tahdistimen implantointitekniikkaan.