Reducción o eliminación de la radiación durante la implantación de dispositivos cardíacos mediante ultrasonido (RADICAL USE)

La cantidad de radiación utilizada en medicina aumenta año tras año con usos clínicos cada vez mayores para enfermedades médicas y para visualizar instrumentos que se utilizan durante procedimientos como dispositivos cardíacos, incluidos marcapasos. Los efectos de la radiación no solo afectan a los pacientes durante el procedimiento, sino también a un efecto acumulativo de la radiación en los operadores. Los efectos estocásticos de la radiación han sido bien informados en la literatura. Las tecnologías avanzadas, como los sistemas de mapeo tridimensional (3D), han permitido identificar cables utilizando una matriz 3D y desplegarlos de forma segura en el miocardio. Sin embargo, existen costos significativos asociados con el uso de sistemas de mapeo 3D, lo que hace que este enfoque no se adopte ampliamente. El uso de ultrasonido durante la implantación de dispositivos electrónicos implantables cardíacos (CIED) se ha utilizado en el pasado para obtener acceso vascular a través de la vena axilar con buenos resultados de seguridad. Los estudios experimentales para visualizar cables en el corazón y los sistemas venosos mediante ultrasonido 3D mostraron optimismo, pero no se han traducido en uso clínico debido a la falta de tecnología para mejorar la resolución espacial y temporal. La tecnología en la resolución de imágenes ha mejorado en los últimos cinco años y probablemente pueda usarse para visualizar un cable de estimulación en el corazón. Se han utilizado técnicas como la ecografía cardíaca intravascular para ayudar a implantar cables a través del seno coronario en personas que pueden tener alergias al contraste. Por lo tanto, el ecocardiograma transtorácico y la ecografía ahora deberían tener la calidad suficiente para permitir la inserción exitosa del marcapasos.

Hasta la fecha no se ha realizado ningún estudio de viabilidad para evaluar la inserción de marcapasos asistida por ecografía y ecografía completa.

En este estudio, los investigadores pretenden utilizar ultrasonido y ecocardiografía para obtener acceso vascular y dirigir el cable de estimulación hacia el ventrículo derecho para permitir una implantación segura del marcapasos. Si esto tiene éxito, permitirá realizar un estudio más amplio para dispositivos unicamerales, incluidos los desfibriladores automáticos implantables. Además, los investigadores podrán analizar la rentabilidad de esta nueva técnica en comparación con la técnica convencional de implantación de marcapasos.