Redução ou eliminação da radiação durante implantação de dispositivos cardíacos por ultrassom (RADICAL USE)

A quantidade de radiação usada na medicina está aumentando ano após ano, com o aumento do uso clínico para doenças médicas e para visualizar instrumentos usados ​​durante procedimentos, como dispositivos cardíacos, incluindo marca-passos. Os efeitos da radiação não são apenas sobre os pacientes durante o procedimento, mas também um efeito cumulativo da radiação sobre os operadores. Os efeitos estocásticos da radiação têm sido bem relatados na literatura. Tecnologias avançadas, como sistemas de mapeamento tridimensional (3D), permitiram que derivações fossem identificadas usando uma matriz 3D e implantadas com segurança no miocárdio. No entanto, existem custos significativos associados à utilização de sistemas de mapeamento 3D, fazendo com que esta abordagem não seja amplamente adotada. O uso de ultrassom durante a implantação de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis ​​(CIED) tem sido utilizado no passado para obter acesso vascular através da veia axilar com bons resultados de segurança. Estudos experimentais para visualizar derivações nos sistemas cardíaco e venoso usando ultrassom 3D mostraram otimismo, mas não foram traduzidos para uso clínico devido à falta de tecnologia para melhorar a resolução espacial e temporal. A tecnologia na resolução de imagens melhorou nos últimos 5 anos e provavelmente pode ser usada para visualizar uma estimulação elétrica no coração. Técnicas como a ultrassonografia cardíaca intravascular têm sido utilizadas para auxiliar no implante de eletrodo através do seio coronário em indivíduos que podem ter alergia a contrastes. Portanto, o ecocardiograma transtorácico e a ultrassonografia devem agora ter qualidade suficiente para permitir a inserção bem-sucedida do marca-passo.

Até o momento, não houve estudo de viabilidade para avaliar a inserção completa de marca-passo assistido por ultrassom e ecocardiografia.

Neste estudo, os investigadores pretendem utilizar ultrassom e ecocardiografia para obter acesso vascular e direcionar o eletrodo de estimulação para o ventrículo direito para permitir a implantação segura do marca-passo. Se isso for bem-sucedido, permitirá a realização de um estudo maior para dispositivos de câmara única, incluindo desfibriladores cardioversores implantáveis. Além disso, os investigadores poderão analisar o custo-benefício desta nova técnica em comparação com a técnica convencional de implantação de marca-passo.