Redukcja lub eliminacja promieniowania podczas wszczepiania urządzeń kardiologicznych za pomocą ultradźwięków (RADICAL USE)

Ilość promieniowania stosowanego w medycynie rośnie z roku na rok wraz ze wzrostem zastosowań klinicznych w leczeniu chorób i wizualizacji instrumentów używanych podczas zabiegów, takich jak urządzenia kardiologiczne, w tym rozruszniki serca. Skutki promieniowania dotyczą nie tylko pacjentów poddawanych zabiegowi, ale także skumulowanego wpływu promieniowania na operatorów. W literaturze dobrze opisano stochastyczne skutki promieniowania. Postępowe technologie, takie jak systemy mapowania trójwymiarowego (3D), umożliwiły identyfikację odprowadzeń za pomocą matrycy 3D i bezpieczne umieszczenie ich w mięśniu sercowym. Jednakże stosowanie systemów mapowania 3D wiąże się ze znacznymi kosztami, co powoduje, że podejście to nie jest powszechnie stosowane. W przeszłości w celu uzyskania dostępu naczyniowego przez żyłę pachową stosowano ultrasonografię podczas implantacji wszczepialnych urządzeń elektronicznych serca (CIED), co dało dobre wyniki w zakresie bezpieczeństwa. Badania eksperymentalne mające na celu wizualizację elektrod w sercu i układach żylnych za pomocą ultradźwięków 3D wykazały optymizm, ale nie przełożyły się na zastosowanie kliniczne ze względu na brak technologii poprawiającej rozdzielczość przestrzenną i czasową. Technologia rozdzielczości obrazowania uległa poprawie w ciągu ostatnich 5 lat i prawdopodobnie można ją wykorzystać do wizualizacji elektrody stymulującej serce. Do wspomagania wszczepiania elektrody przez zatokę wieńcową u osób, które mogą mieć alergię na kontrast, stosowano takie techniki, jak wewnątrznaczyniowe USG serca. Dlatego echokardiogram przezklatkowy i badanie ultrasonograficzne powinny teraz mieć wystarczającą jakość, aby umożliwić pomyślne wszczepienie stymulatora.

Do chwili obecnej nie przeprowadzono badania wykonalności oceniającego całkowite wszczepienie stymulatora wspomaganego badaniem USG i echokardiografią.

W tym badaniu badacze zamierzają wykorzystać ultrasonografię i echokardiografię do uzyskania dostępu naczyniowego i skierowania elektrody stymulującej do prawej komory, aby umożliwić bezpieczne wszczepienie stymulatora. Jeśli to się powiedzie, umożliwi to przeprowadzenie szerszych badań dotyczących urządzeń jednokomorowych, w tym wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów. Co więcej, badacze będą mogli przeanalizować opłacalność tej nowej techniki w porównaniu z konwencjonalną techniką wszczepiania stymulatora.