Vermindering of eliminatie van straling tijdens implantatie van hartapparatuur met behulp van echografie (RADICAL USE)

De stralingshoeveelheid die in de geneeskunde wordt gebruikt, neemt jaar na jaar toe, met toenemende klinische toepassingen voor medische ziekten en voor het visualiseren van instrumenten die worden gebruikt tijdens procedures, zoals hartapparatuur, waaronder pacemakers. De effecten van straling zijn niet alleen van toepassing op de patiënten tijdens hun procedure, maar zijn ook een cumulatief effect van straling op de operators. De stochastische effecten van straling zijn goed beschreven in de literatuur. Door voortschrijdende technologieën zoals driedimensionale (3D) mappingsystemen kunnen leads worden geïdentificeerd met behulp van een 3D-matrix en veilig worden ingezet in het myocardium. Er zijn echter aanzienlijke kosten verbonden aan het gebruik van 3D-kaartsystemen, waardoor deze aanpak niet algemeen wordt toegepast. Het gebruik van echografie tijdens implantatie van cardiale implanteerbare elektronische apparaten (CIED) is in het verleden gebruikt om vasculaire toegang via de okselader te verkrijgen, met goede veiligheidsresultaten. Experimentele onderzoeken om leidingen in het hart en de veneuze systemen te visualiseren met behulp van 3D-echografie toonden optimisme, maar hebben zich niet vertaald naar klinisch gebruik vanwege een gebrek aan technologie om de ruimtelijke en temporele resolutie te verbeteren. De technologie op het gebied van beeldresolutie is de afgelopen vijf jaar verbeterd en kan waarschijnlijk worden gebruikt om een ​​pacing-lead in het hart te visualiseren. Technieken zoals intravasculaire cardiale echografie zijn gebruikt om te helpen bij het implanteren van leiding via de coronaire sinus bij personen die contrastallergieën kunnen hebben. Daarom zouden transthoracaal echocardiogram en echografie nu van voldoende kwaliteit moeten zijn om succesvolle plaatsing van een pacemaker mogelijk te maken.

Tot op heden is er geen haalbaarheidsstudie geweest om de volledige implantatie van een pacemaker met behulp van echografie en echocardiografie te evalueren.

In deze studie willen de onderzoekers echografie en echocardiografie gebruiken om vasculaire toegang te verkrijgen en de stimulatiekabel naar de rechterventrikel te leiden, zodat een veilige pacemakerimplantatie mogelijk is. Als dit succesvol is, kan er een groter onderzoek worden uitgevoerd naar apparaten met één kamer, waaronder implanteerbare cardioverter-defibrillatoren. Bovendien zullen de onderzoekers de kosteneffectiviteit van deze nieuwe techniek kunnen analyseren in vergelijking met de conventionele techniek van pacemakerimplantatie.