Reduzierung oder Eliminierung der Strahlung während der Implantation von Herzgeräten mittels Ultraschall (RADICAL USE)

Die in der Medizin eingesetzte Strahlungsmenge nimmt von Jahr zu Jahr zu, da die klinische Anwendung bei medizinischen Erkrankungen und zur Visualisierung von Instrumenten, die bei Eingriffen verwendet werden, wie z. B. Herzgeräten einschließlich Herzschrittmachern, zunimmt. Die Auswirkungen der Strahlung betreffen nicht nur die Patienten während ihres Eingriffs, sondern auch eine kumulative Wirkung der Strahlung auf die Bediener. Über die stochastischen Wirkungen von Strahlung wurde in der Literatur ausführlich berichtet. Fortschrittliche Technologien wie dreidimensionale (3D) Kartierungssysteme haben es ermöglicht, Elektroden mithilfe einer 3D-Matrix zu identifizieren und sicher im Myokard zu platzieren. Der Einsatz von 3D-Kartierungssystemen ist jedoch mit erheblichen Kosten verbunden, was dazu führt, dass dieser Ansatz nicht weit verbreitet ist. Der Einsatz von Ultraschall während der Implantation kardialer implantierbarer elektronischer Geräte (CIED) wurde in der Vergangenheit eingesetzt, um mit guten Sicherheitsergebnissen einen Gefäßzugang über die Vena axillaris zu ermöglichen. Experimentelle Studien zur Visualisierung von Ableitungen im Herz- und Venensystem mithilfe von 3D-Ultraschall zeigten Optimismus, konnten jedoch aufgrund mangelnder Technologie zur Verbesserung der räumlichen und zeitlichen Auflösung nicht in die klinische Anwendung umgesetzt werden. Die Technologie der Bildauflösung hat sich in den letzten 5 Jahren verbessert und kann wahrscheinlich zur Visualisierung einer Schrittmacherleitung im Herzen verwendet werden. Techniken wie intravaskulärer Herzultraschall wurden eingesetzt, um die Implantation von Blei über den Koronarsinus bei Personen zu unterstützen, die an einer Kontrastmittelallergie leiden können. Daher sollten das transthorakale Echokardiogramm und der Ultraschall jetzt von ausreichender Qualität sein, um eine erfolgreiche Herzschrittmacherinsertion zu ermöglichen.

Bisher gab es keine Machbarkeitsstudie zur Bewertung der vollständigen ultraschall- und echokardiographieunterstützten Herzschrittmacherinsertion.

In dieser Studie wollen die Forscher Ultraschall und Echokardiographie nutzen, um einen Gefäßzugang zu erhalten und die Stimulationsleitung in den rechten Ventrikel zu leiten, um eine sichere Herzschrittmacherimplantation zu ermöglichen. Wenn dies erfolgreich ist, wird dies die Durchführung einer größeren Studie für Einkammergeräte, einschließlich implantierbarer Kardioverter-Defibrillatoren, ermöglichen. Darüber hinaus können die Forscher die Kosteneffizienz dieser neuen Technik im Vergleich zur herkömmlichen Technik der Herzschrittmacherimplantation analysieren.