Réduction ou élimination des rayonnements lors de l'implantation de dispositifs cardiaques à l'aide d'ultrasons (RADICAL USE)

La quantité de rayonnement utilisée en médecine augmente d'année en année avec des utilisations cliniques croissantes pour des maladies médicales et pour visualiser les instruments utilisés lors de procédures telles que les appareils cardiaques, y compris les stimulateurs cardiaques. Les effets des rayonnements ne concernent pas seulement les patients concernés par leur procédure, mais également un effet cumulatif des rayonnements sur les opérateurs. Les effets stochastiques des rayonnements ont été bien décrits dans la littérature. Les technologies avancées telles que les systèmes de cartographie tridimensionnels (3D) ont permis d'identifier les sondes à l'aide d'une matrice 3D et de les déployer en toute sécurité dans le myocarde. Cependant, l'utilisation de systèmes de cartographie 3D entraîne des coûts importants, ce qui fait que cette approche n'est pas largement adoptée. L'utilisation des ultrasons lors de l'implantation de dispositifs électroniques implantables cardiaques (CIED) a été utilisée dans le passé pour obtenir un accès vasculaire via la veine axillaire avec de bons résultats en matière de sécurité. Des études expérimentales visant à visualiser les sondes dans le cœur et les systèmes veineux à l'aide d'ultrasons 3D ont montré un certain optimisme, mais ne se sont pas traduites en utilisation clinique en raison du manque de technologie permettant d'améliorer la résolution spatiale et temporelle. La technologie en matière de résolution d'imagerie s'est améliorée au cours des cinq dernières années et peut probablement être utilisée pour visualiser une sonde de stimulation dans le cœur. Des techniques telles que l'échographie cardiaque intravasculaire ont été utilisées pour faciliter l'implantation d'une sonde via le sinus coronaire chez les personnes pouvant avoir des allergies aux produits de contraste. Par conséquent, l’échocardiographie transthoracique et l’échographie doivent désormais être de qualité suffisante pour permettre l’insertion réussie d’un stimulateur cardiaque.

À ce jour, il n'y a pas eu d'étude de faisabilité pour évaluer l'insertion complète d'un stimulateur cardiaque assisté par échographie et échocardiographie.

Dans cette étude, les enquêteurs visent à utiliser l'échographie et l'échocardiographie pour obtenir un accès vasculaire et pour diriger la sonde de stimulation dans le ventricule droit pour permettre l'implantation sûre d'un stimulateur cardiaque. Si cela réussit, cela permettra de mener une étude plus large sur les dispositifs à chambre unique, notamment les défibrillateurs automatiques implantables. De plus, les enquêteurs pourront analyser la rentabilité de cette nouvelle technique par rapport à la technique conventionnelle d'implantation d'un stimulateur cardiaque.