Snížení nebo eliminace záření během implantace srdečních zařízení pomocí ultrazvuku (RADICAL USE)

Množství záření používaného v medicíně se rok od roku rozšiřuje se zvyšujícím se klinickým využitím pro lékařské nemoci a pro vizualizaci nástrojů používaných během procedur, jako jsou srdeční zařízení včetně kardiostimulátorů. Účinky záření jsou nejen na pacienty za jejich výkon, ale také kumulativní účinek záření na operátory. Stochastické účinky záření byly dobře popsány v literatuře. Pokrokové technologie, jako jsou 3-rozměrné (3D) mapovací systémy, umožnily identifikovat elektrody pomocí 3D matrice a bezpečně je umístit do myokardu. S používáním 3D mapovacích systémů jsou však spojeny značné náklady, což vede k tomu, že tento přístup není široce přijímán. Využití ultrazvuku během implantace kardiálních implantabilních elektronických zařízení (CIED) bylo v minulosti využíváno k získání cévního přístupu přes axilární žílu s dobrými bezpečnostními výsledky. Experimentální studie k vizualizaci svodů v srdci a žilních systémech pomocí 3D ultrazvuku ukázaly optimismus, ale nepřenesly se do klinického použití kvůli nedostatku technologie ke zlepšení prostorového a časového rozlišení. Technologie v rozlišení zobrazení se za posledních 5 let zlepšila a pravděpodobně ji lze použít k vizualizaci stimulační elektrody v srdci. Techniky, jako je intravaskulární srdeční ultrazvuk, byly použity k asistenci při implantaci elektrody přes koronární sinus u jedinců, kteří mohou mít alergii na kontrast. Transtorakální echokardiogram a ultrazvuk by proto nyní měly být dostatečně kvalitní, aby umožnily úspěšné zavedení kardiostimulátoru.

Dosud nebyla provedena studie proveditelnosti, která by zhodnotila kompletní zavedení kardiostimulátoru pomocí ultrazvuku a echokardiografie.

V této studii se výzkumníci zaměřují na využití ultrazvuku a echokardiografie k získání cévního přístupu a nasměrování stimulační elektrody do pravé komory, aby byla umožněna bezpečná implantace kardiostimulátoru. Pokud to bude úspěšné, umožní to provést rozsáhlejší studii pro jednodutinová zařízení včetně implantabilních kardioverterů defibrilátorů. Kromě toho budou vyšetřovatelé schopni analyzovat nákladovou efektivitu této nové techniky ve srovnání s konvenční technikou implantace kardiostimulátoru.