Riduzione o eliminazione delle radiazioni durante l'impianto di dispositivi cardiaci mediante ultrasuoni (RADICAL USE)

La quantità di radiazioni utilizzata in medicina si espande di anno in anno con l'aumento degli usi clinici per malattie mediche e per visualizzare gli strumenti utilizzati durante procedure come i dispositivi cardiaci, inclusi i pacemaker. Gli effetti delle radiazioni non riguardano solo i pazienti durante la procedura, ma anche un effetto cumulativo delle radiazioni sugli operatori. Gli effetti stocastici delle radiazioni sono stati ben riportati in letteratura. Tecnologie avanzate come i sistemi di mappatura tridimensionale (3D) hanno consentito di identificare i contatti utilizzando una matrice 3D e di dispiegarli in modo sicuro nel miocardio. Tuttavia, ci sono costi significativi associati all’uso di sistemi di mappatura 3D che fanno sì che questo approccio non venga ampiamente adottato. L'uso degli ultrasuoni durante l'impianto di dispositivi elettronici impiantabili cardiaci (CIED) è stato utilizzato in passato per ottenere l'accesso vascolare attraverso la vena ascellare con buoni risultati in termini di sicurezza. Gli studi sperimentali per visualizzare le derivazioni nel cuore e nei sistemi venosi utilizzando gli ultrasuoni 3D hanno mostrato ottimismo ma non si sono tradotti in uso clinico a causa della mancanza di tecnologia per migliorare la risoluzione spaziale e temporale. La tecnologia nella risoluzione delle immagini è migliorata negli ultimi 5 anni e probabilmente può essere utilizzata per visualizzare un elettrocatetere di stimolazione nel cuore. Tecniche come l'ecografia cardiaca intravascolare sono state utilizzate per assistere nell'impianto di piombo attraverso il seno coronarico in soggetti che possono avere allergie al mezzo di contrasto. Pertanto, l'ecocardiogramma e l'ecografia transtoracica dovrebbero ora essere di qualità sufficiente per consentire il successo dell'inserimento del pacemaker.

Ad oggi non esiste uno studio di fattibilità per valutare l’inserimento completo di pacemaker assistito da ultrasuoni ed ecocardiografia.

In questo studio, i ricercatori mirano a utilizzare gli ultrasuoni e l'ecocardiografia per ottenere l'accesso vascolare e dirigere l'elettrocatetere di stimolazione nel ventricolo destro per consentire l'impianto sicuro del pacemaker. Se ciò avrà successo, ciò consentirà di condurre uno studio più ampio per i dispositivi monocamerali, inclusi i defibrillatori cardioverter impiantabili. Inoltre, i ricercatori saranno in grado di analizzare il rapporto costo-efficacia di questa nuova tecnica rispetto alla tecnica convenzionale di impianto di pacemaker.