Digital CBTI for komorbid søvnløshed ved kronisk migræne

Kronisk migræne (CM) er en invaliderende tilstand, der lægger en direkte byrde til en værdi af £150 millioner på NHS om året. Tidligere forskning har vist, at søvnløshed er en risikofaktor for migræne. Forskerne antager, at to modificerbare adfærd forklarer dette forhold mellem søvnløshed og migræne: lur i dagtimerne og eksponering for natlig lys. For at klare migrænen vil individer sove i løbet af dagen, hvilket reducerer den homøostatiske drift til at sove om natten og forsinker søvnbegyndelsen. Denne manglende evne til at falde i søvn øger potentielt eksponeringen for skarpt aftenlys, forsinker frigivelsen af ​​hormonet melatonin og reducerer søvnkvaliteten. Dårlig søvn er til gengæld en udløser for migræne, som skaber en ond cirkel af migræne og dårlig søvn. Efterforskerne mener, at disse adfærdsmekanismer er gyldige mål for behandling og er eksplicit behandlet i kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I). Digitale versioner af CBT-I (dCBT-I) tilbyder en skalerbar løsning på problemet med begrænset adgang til CBT-I. Denne forskergruppe har demonstreret gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af dCBT-I i et ukontrolleret proof-of-concept-studie. Ved at bruge randomiseret kontrolforsøg (RCT) metodologi er efterforskerens mål nu at evaluere effektiviteten af ​​dCBT-I til at forbedre søvnløshed og migræne hos patienter med kronisk migræne. Det andet mål er at undersøge forandringsmekanismer og at teste hypoteserne om, at adfærdsmarkører som dagtimers lur og eksponering for aftenlys kan reducere søvnløshedssymptomer, hvilket fører til en forbedring af migræne. Inden de går videre til en fuldskala RCT, kræver efterforskerne en gennemførligheds-RCT for at forfine metoden. Efterforskerne foreslår at rekruttere personer, der opfylder kriterierne for CM og søvnløshed, direkte henvist fra to neurologiske klinikker, som vil fungere som kliniske rekrutterere. Otteogfirs deltagere vil blive randomiseret enten til en dCBT-I-gruppe eller til kontrolgruppe for søvnhygiejneundervisning (SHE). De vigtigste resultater er søvnløshed og migrænedage og vil blive indsamlet ved efterbehandling, og langtidseffekter vil blive vurderet ved 6. måned.