Digitaler CBTI für komorbide Schlaflosigkeit bei chronischer Migräne

Chronische Migräne (CM) ist eine schwächende Erkrankung, die den NHS pro Jahr mit einer direkten Belastung von 150 Millionen Pfund belastet. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Schlaflosigkeit ein Risikofaktor für Migräne ist. Die Forscher vermuten, dass zwei modifizierbare Verhaltensweisen diese Beziehung zwischen Schlaflosigkeit und Migräne erklären: Nickerchen am Tag und nächtliche Lichtexposition. Um mit der Migräne fertig zu werden, werden die Menschen tagsüber ein Nickerchen machen, was den homöostatischen Drang nach Schlaf in der Nacht reduziert und den Schlafbeginn verzögert. Diese Unfähigkeit, einzuschlafen, erhöht möglicherweise die Exposition gegenüber hellem Abendlicht, verzögert die Freisetzung des Hormons Melatonin und verringert die Schlafqualität. Schlechter Schlaf wiederum ist ein Auslöser für Migräne, wodurch ein Teufelskreis aus Migräne und schlechtem Schlaf entsteht. Die Forscher glauben, dass diese Verhaltensmechanismen gültige Behandlungsziele sind und in der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) ausdrücklich angesprochen werden. Digitale Versionen von CBT-I (dCBT-I) bieten eine skalierbare Lösung für das Problem des eingeschränkten Zugangs zu CBT-I. Diese Forschungsgruppe hat die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit von dCBT-I in einer unkontrollierten Proof-of-Concept-Studie nachgewiesen. Unter Verwendung der Methodik randomisierter Kontrollstudien (RCT) ist es nun das Ziel des Forschers, die Wirksamkeit von dCBT-I zur Verbesserung von Schlaflosigkeit und Migräne bei Patienten mit chronischer Migräne zu bewerten. Das zweite Ziel ist es, den Mechanismus der Veränderung zu untersuchen und die Hypothesen zu testen, dass Verhaltensmarker wie Nickerchen am Tag und abendliche Lichtexposition Schlaflosigkeitssymptome reduzieren können, was zu einer Verbesserung der Migräne führt. Vor dem Fortschreiten zu einer vollständigen RCT benötigen die Forscher eine Durchführbarkeits-RCT, um die Methodik zu verfeinern. Die Forscher schlagen vor, Personen zu rekrutieren, die die Kriterien für CM und Schlaflosigkeit erfüllen und direkt von zwei neurologischen Kliniken überwiesen werden, die als klinische Rekrutierer fungieren werden. Achtundachtzig Teilnehmer werden randomisiert entweder einer dCBT-I-Gruppe oder einer SHE-Kontrollgruppe (Schlafhygieneerziehung) zugeteilt. Die Hauptergebnisse sind Schlaflosigkeit und Migränetage und werden nach der Behandlung erfasst, und die Langzeitwirkungen werden nach 6 Monaten bewertet.