Digital CBTI för komorbid sömnlöshet vid kronisk migrän

Kronisk migrän (CM) är ett försvagande tillstånd som lägger en direkt börda värd £150 miljoner på NHS per år. Tidigare forskning har visat att sömnlöshet är en riskfaktor för migrän. Utredarna antar att två modifierbara beteenden förklarar detta förhållande mellan sömnlöshet och migrän: tupplur på dagarna och exponering för nattlig ljus. För att klara av migränen kommer individer att sova under dagen, vilket minskar den homeostatiska driften för att sova på natten och försenar sömnstarten. Denna oförmåga att somna ökar potentiellt exponeringen för kvällsljus, vilket fördröjer frisättningen av hormonet melatonin och minskar sömnkvaliteten. Dålig sömn är i sin tur en utlösande faktor för migrän, vilket skapar en ond cirkel av migrän och dålig sömn. Utredarna anser att dessa beteendemekanismer är giltiga mål för behandling och att de uttryckligen behandlas i kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I). Digitala versioner av CBT-I (dCBT-I) erbjuder en skalbar lösning på problemet med begränsad tillgång till CBT-I. Denna forskargrupp har visat genomförbarheten, acceptansen och preliminära effektiviteten av dCBT-I i en okontrollerad proof-of-concept-studie. Utredarens mål är nu att utvärdera effektiviteten av dCBT-I för att förbättra sömnlöshet och migrän hos patienter med kronisk migrän med hjälp av randomiserade kontrollstudiemetoder (RCT). Det andra syftet är att undersöka förändringsmekanismer och att testa hypoteserna att beteendemarkörer som tupplur på dagarna och exponering för kvällsljus kan minska sömnlöshetssymptom som leder till en förbättring av migrän. Innan de går vidare till en fullskalig RCT, kräver utredarna en genomförbarhets-RCT, för att förfina metoden. Utredarna föreslår att rekrytera individer som uppfyller kriterierna för CM och sömnlöshet, direkt hänvisad från två neurologiska kliniker, som kommer att fungera som kliniska rekryterare. Åttioåtta deltagare kommer att randomiseras antingen till en dCBT-I-grupp eller till kontrollgrupp för sömnhygienutbildning (SHE). De huvudsakliga resultaten är sömnlöshet och migrändagar och kommer att samlas in vid efterbehandling, och långtidseffekter kommer att bedömas vid månad 6.