- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05312385
Effekt og sikkerhed af inhaleret isofluran leveret via Sedaconda ACD-S sammenlignet med intravenøs propofol til sedering af mekanisk ventilerede voksne patienter på intensivafdelingen (INSPIRE-ICU1) (INSPiRE-ICU1)
Et fase 3, multicenter, randomiseret, kontrolleret, åbent etiket, assessor-blindet studie til evaluering af effektiviteten og sikkerheden af inhaleret isofluran leveret via Sedaconda ACD-S sammenlignet med intravenøs propofol til sedation af mekanisk ventilerede intensivafdelinger for voksne- (INSPiRE-patienter) ICU1)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado Anschutz Medical Campus
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University of Chicago
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02111
- Tufts Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- The Brigham and Women´s Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45219
- University of Cincinnati
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- The Cleveland Clinic Foundation
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Md Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84111
- Intermountain Health Care Health Services
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22903
- University of Virginia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne ≥18 år;
- Patienter, som forventes at have behov for >12 timers invasiv mekanisk ventilation og kontinuerlig sedation på intensivafdelingen; og
- Modtagelse af kontinuerlig sedation på grund af klinisk behov for sedation til RASS <0.
Ekskluderingskriterier:
- Behov for RASS -5;
- Sedation til invasiv mekanisk ventilation umiddelbart før baseline i >72 timer;
- Alvorlig neurologisk tilstand før indlæggelse på intensivafdeling, der forårsager, at patienten mangler evne til at deltage i undersøgelsen (dvs. ude af stand til at blive vurderet for RASS og CPOT);
- Ventilator tidalvolumen <200 eller >1000 ml ved baseline;
- Behov for ekstrakorporal membraniltning (ECMO), ekstrakorporal CO2-fjernelse (ECCO2R), højfrekvent oscillationsventilation (HFOV) eller højfrekvent perkussiv ventilation (HFPV) ved screening;
- Kun komfortpleje (pleje ved afslutning af livet);
- Kontraindikation til propofol eller isofluran;
- Kendt eller familiehistorie af MH;
- Alvorligt hæmodynamisk kompromittering, defineret som behovet for noradrenalin ≥0,3 mcg/kg/min (eller tilsvarende vasopressordosis) for at opretholde blodtrykket inden for et acceptabelt område, antaget at være middelarterielt tryk ≥65 mmHg, medmindre det er ordineret klinisk;
- Allergi over for isofluran eller propofol, eller har propofol infusionssyndrom.
- Anamnese med ventrikulær takykardi/langt QT-syndrom;
- Behov for intravenøs benzodiazepin- eller barbituratadministration for anfald eller afhængigheder, inklusive alkoholabstinenser
- Neuromuskulær sygdom, der hæmmer spontan ventilation (f.eks. C5 eller højere rygmarvsskade, amyotrofisk lateral sklerose osv.);
- Samtidig tilmelding til en anden undersøgelse, som efter investigators mening ville påvirke patientens sikkerhed eller vurderinger af denne undersøgelse;
- Deltagelse i andre undersøgelser, der involverer forsøgsmedicin(er) eller udstyr(er) inden for 30 dage før randomisering;
- Forventet behov for behandling med kontinuerlig infusion af et neuromuskulært blokerende middel i >4 timer;
- Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer;
- Imperativt behov for kontinuerlig aktiv befugtning gennem mekanisk ventilationskredsløb;
- behandlende læges afvisning af at inkludere patienten; eller
- Manglende evne til at indhente informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Isofluran
Inhaleret isofluran administreret via Sedaconda ACD-S
|
Inhaleret isofluran administreret af Sedaconda ACD-S
Inhaleret isofluran administreret af Sedaconda ACD-S 3-5 run-in patienter blev inkluderet på hvert center før randomisering
|
|
Aktiv komparator: Propofol
Propofol administreret som intravenøs infusion
|
Intravenøs infusion af propofol
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdelen af tid hvor sedationsdybden opretholdes inden for målområdet, i fravær af redningssedation, vurderet i henhold til RASS-skalaen, hos patienter behandlet med isofluran kontra propofol
Tidsramme: Fra start til afslutning af studiebehandling (op til 48 (±6) timer)
|
Målområdet er RASS -1 til -4. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) bruges til at måle niveauet af agitation eller sedering hos patienter, især i kritisk plejeomgivelser. Det er en 10-punkts skala, der spænder fra -5 til +4: +4 Kamplyst - Voldelig, umiddelbar fare for personale. +3 Meget ophidset - Trækker eller fjerner slanger eller katetre; aggressiv. +2 Ophidset - Hyppige meningsløse bevægelser, kæmper mod respirator. +1 Urolig - Ængstelig, men bevægelser er ikke aggressive. 0 Vågen og rolig. -1 Døsig - Ikke fuldt vågen, men har vedvarende opvågning (øjenåbning/øjenkontakt) ved stemme i mere end 10 sekunder. -2 Let sedering - Vågner kortvarigt med øjenkontakt ved stemme i mindre end 10 sekunder. -3 Moderat sedering - Bevægelse eller øjenåbning ved stemme, men ingen øjenkontakt. -4 Dyb sedering - Ingen reaktion på stemme, men bevægelse eller øjenåbning ved fysisk stimulering. -5 Ikke vækkelig - Ingen reaktion på stemme eller fysisk stimulering. |
Fra start til afslutning af studiebehandling (op til 48 (±6) timer)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nøglesekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på opvågningstiden ved afslutning af studiebehandling
Tidsramme: Op til 4 timer efter ophør af studiebehandling med lægemidlet (op til 54 (±6) timer)
|
Op til 4 timer efter ophør af studiebehandling med lægemidlet (op til 54 (±6) timer)
|
|
|
Nøgle sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på spontan vejrtrækningsindsats under undersøgelsesmedicinets behandlingsperiode
Tidsramme: Fra start til afslutning af studietilskud, op til 48 (±6) timer
|
Andel af ventilatorparameterobservationer med spontane vejrtrækningsbestræbelser under behandlingsperioden med undersøgelseslægemidlet
|
Fra start til afslutning af studietilskud, op til 48 (±6) timer
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på dage i live og fri for mekanisk ventilation gennem undersøgelsesdag 30
Tidsramme: Fra start af studiet behandling op til 30 dage
|
Fra start af studiet behandling op til 30 dage
|
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på delirium og komafrie dage indtil 7 dage efter afslutning af studiebehandling
Tidsramme: Fra start af studietil behandling indtil 7 dage efter afslutning af behandlingen (op til 9 dage efter start af studiebehandling)
|
Fra start af studietil behandling indtil 7 dage efter afslutning af behandlingen (op til 9 dage efter start af studiebehandling)
|
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på dødeligheden 30 dage efter randomisering
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Deltagerne rapporteret repræsenterer deltagere, der døde mellem randomisering og 30 dage i sikkerhedspopulationen
|
30 dage efter randomisering
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på dødelighed 3 måneder efter randomisering
Tidsramme: 3 måneder efter randomisering
|
Deltagerne rapporteret repræsenterer deltagere, der døde mellem randomisering og 3 måneder i sikkerhedspopulationen
|
3 måneder efter randomisering
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på dødeligheden 6 måneder efter randomisering
Tidsramme: 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne rapporteret repræsenterer deltagere, der døde mellem randomisering og 6 måneder i Sikkerhedspopulationen
|
6 måneder efter randomisering
|
|
Andre sekundære: Sedaconda ACD-S-enhedsmangler hos patienter, der modtager isofluran
Tidsramme: Fra start til slut af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
Fra start til slut af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
|
|
Anden sekundær: Anvendelsen af begrænsninger hos patienter, der modtager Isoflurane vs. Propofol
Tidsramme: Fra start til afslutning af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
Forekomsten af begrænsninger målt to gange dagligt
|
Fra start til afslutning af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
|
Key Secondary: Effekten af Isofluran vs Propofol på brugen af Opioider under Studiebehandlingsperioden
Tidsramme: Fra 60 minutter før baseline indtil afslutningen af studiebehandlingen (60 minutter + op til 48 (±6) timer)
|
At sammenligne effekten af isofluran vs. propofol på brugen af opioider under studiebehandlingsperioden ved at måle ændringen i gennemsnitlig fentanyl-ækvivalent opioid dosis under studiebehandlingsperioden sammenlignet med gennemsnitlig opioid dosis i løbet af de 60 minutter før baseline
|
Fra 60 minutter før baseline indtil afslutningen af studiebehandlingen (60 minutter + op til 48 (±6) timer)
|
|
Nøglesekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på Kognitiv Genopretning Efter Afslutning af Studiebehandling
Tidsramme: 60 minutter (±10 minutter) efter afslutningen af undersøgelsesmedicinbehandlingen (op til 49 (±6) timer)
|
Kognitiv restitution vil blive vurderet ved hjælp af 7-punkts skalaen for Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU-7) 60 (±10) minutter efter afslutning af undersøgelsesmedicinbehandling hos patienter, der ikke er re-sederet med benzodiazepin- eller propofolinfusioner.
Skalaen spænder fra 0 til 7, hvor højere score indikerer mere alvorlig delirium.
|
60 minutter (±10 minutter) efter afslutningen af undersøgelsesmedicinbehandlingen (op til 49 (±6) timer)
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på tid fra sedationsophør til ekstubation hos patienter, for hvem studielægemidlet ophører til ekstubation
Tidsramme: Fra afslutning af studiebehandling med sedation til ekstubation (op til 7 dage efter randomisering)
|
At sammenligne effekten af isofluran vs. propofol på tiden fra sedationsophør til ekstubation hos patienter, hvor studiemedicinen ophører til ekstubation
|
Fra afslutning af studiebehandling med sedation til ekstubation (op til 7 dage efter randomisering)
|
|
Andre sekundære: Effekten af Isofluran vs Propofol på dage i live og uden for intensivafdelingen
Tidsramme: Fra start af studiebehandling op til 30 dage
|
Fra start af studiebehandling op til 30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kimberly Rengel, M.D., Vanderbilt University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872.
- Boncyk C, Devlin JW, Faisal H, Girard TD, Hsu SH, Jabaley CS, Sverud I, Falkenhav M, Kress J, Sheppard K, Sackey PV, Hughes CG. INhaled Sedation versus Propofol in REspiratory failure in the Intensive Care Unit (INSPiRE-ICU1): protocol for a randomised, controlled trial. BMJ Open. 2024 Oct 26;14(10):e086946. doi: 10.1136/bmjopen-2024-086946.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SED003
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sedation
-
I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityAfsluttet
-
University Hospital Inselspital, BerneGE HealthcareAfsluttetKritisk pleje | Bevidst Sedation | Dyb SedationSchweiz
-
Fatih Sultan Mehmet Training and Research HospitalAfsluttetProcedurel Sedation | Bevidst SedationTyrkiet (Türkiye)
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.AfsluttetOperativ sedation af pædiatrisk | Operativ sedation af unge patienterKina
-
Hacettepe UniversityRekrutteringSedation | Målstyret infusion af propofol | Intensiv Afdeling SedationTyrkiet (Türkiye)
-
The University of Texas Health Science Center,...Ikke rekrutterer endnu
-
Seoul National University HospitalAfsluttet
Kliniske forsøg med Isofluran
-
Konkuk University Medical CenterAfsluttetIskæmisk hjertesygdom | Valvulær hjertesygdomKorea, Republikken
-
Superior UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
UMC UtrechtAfsluttet
-
University of ChicagoNational Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetStof-relaterede lidelser | Opioid-relaterede lidelserForenede Stater
-
UPECLIN HC FM Botucatu UnespFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloAfsluttetPatienter ved godt helbredBrasilien
-
University of ChicagoNational Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetStof-relaterede lidelser | Opioid-relaterede lidelserForenede Stater
-
Sichuan UniversityAfsluttet
-
Azienda Ospedaliera Città della Salute e della...AfsluttetSubaraknoidal blødning | Aneurysmal subaraknoidal blødningItalien
-
University of EdinburghAfsluttetKardiopulmonal bypass | Bevidsthedsmonitorer | IsofluranDet Forenede Kongerige