Tolerance og effektivitet af Amiklin-administration under nosokomielle infektioner, der komplicerer COVID-19 på intensivafdelingen (ReaMax2)

De mest alvorlige infektionsepisoder håndteres på intensivafdelingen. Klassisk skelnes der mellem sepsis, en infektion forbundet med en uhensigtsmæssig, overdreven reaktion af immunsystemet, ansvarlig for organdysfunktion, og septisk shock, hvorunder, inden for de potentielle dysfunktioner, hæmodynamisk ændring er central, hvilket kræver introduktion af katekolaminer . Alvoren af ​​disse lidelser, især på grund af deres potentielle kortsigtede sværhedsgrad, kræver øjeblikkelig behandling. Behandlingen af ​​alvorlige infektioner er baseret på kontrol af mikrobiel spredning, især bakteriel. I denne sammenhæng er hastigheden af ​​antibiotikabehandling forbundet med patientens prognose. Hvis administration af antibiotikabehandling er en nødsituation under alvorlige infektioner, især i situationer med septisk shock, er dets valg afgørende for effektiviteten af ​​behandlingen og for patientens prognose. Forud for mikrobiologiske resultater er antibakteriel behandling sandsynlig. På trods af disse talrige parametre beskrives svigt af probabilistisk antibiotikabehandling på grund af et spektrum, der ikke er egnet til patogenerne, i 15 til 30 % af tilfældene. For at begrænse risikoen for uhensigtsmæssig behandling anbefales det, at bredspektret antibiotikabehandling anvendes i tilfælde af shock af infektiøs oprindelse. På grund af deres bakteriedræbende egenskaber, deres effektivitetskinetik, deres markante post-antibiotiske virkning, deres biotilgængelighed i plasmasektoren og deres synergi med beta-lactamer, anbefales aminoglykosider ofte i kombination i den indledende probabilistiske behandling. På trods af talrige undersøgelser og omfattende international erfaring med aminoglykosider, er deres reelle værdi i håndteringen af ​​alvorlige infektioner fortsat usikker, hvilket fører til modstridende information afhængigt af, om man er interesseret i deres fordel ved behandlingen af ​​identificerede infektioner eller i den sandsynlige behandling af alvorlige tilstande.

Under behandlingen af ​​svære intensivpatienter er farmakokinetikken af ​​lægemidler, især antibiotika, væsentligt ændret. Som et resultat foreslås overvågning af plasma, eller bedre, vævskoncentrationer af antibiotika af lærde samfund, selvom deres praktiske realisering stadig er meget begrænset af adskillige forhindringer.

Misbrug af aminoglykosider er forbundet med en risiko for akut nyresvigt, centreret om antibiotikummets tubulære toksicitet. Mens de risici, der er forbundet med uhensigtsmæssig administrationshyppighed, i øjeblikket er beskedne, er de, der er forbundet med høje spidskoncentrationer, ansvarlige for en stigning i varigheden af ​​nyreeksponering, ikke velkendte.

COVID-19 er også forbundet med en høj risiko for nedsat nyrefunktion. Effekten af ​​administration af aminoglykosid i forbindelse med COVID-19 er fortsat ukendt. Vores mål er at afgøre, om tilstedeværelsen af ​​COVID-19 er forbundet med en forhøjet risiko for nyresvigt ved ordinering af aminoglykosid.