Tolerance a účinnost podávání Amiklinu během nozokomiálních infekcí komplikujících COVID-19 na JIP (ReaMax2)

Nejzávažnější infekční epizody jsou řešeny v intenzivní péči. Klasicky se rozlišuje mezi sepsí, infekcí spojenou s nepřiměřenou, nadměrnou odpovědí imunitního systému, odpovědnou za orgánovou dysfunkci, a septickým šokem, během kterého je v rámci potenciálních dysfunkcí ústřední hemodynamická změna vyžadující zavedení katecholaminů. . Závažnost těchto poruch, zejména pro jejich potenciální krátkodobou závažnost, vyžaduje okamžitou léčbu. Léčba těžkých infekcí je založena na kontrole mikrobiální proliferace, zejména bakteriální. V této souvislosti je rychlost antibiotické terapie spojena s prognózou pacienta. Je-li podávání antibiotické terapie naléhavé při těžkých infekcích, zejména v situacích septického šoku, je její volba rozhodující pro efektivitu léčby a prognózu pacienta. Před mikrobiologickými výsledky je antibakteriální léčba pravděpodobná. Navzdory těmto četným parametrům je selhání pravděpodobnostní antibiotické terapie v důsledku spektra nevhodného pro patogeny popisováno v 15 až 30 % případů. Aby se omezilo riziko nevhodné léčby, doporučuje se u šokových stavů infekčního původu nasadit širokospektrální antibiotickou terapii. Vzhledem k jejich baktericidním vlastnostem, kinetice účinnosti, výraznému postantibiotickému účinku, biologické dostupnosti v plazmatickém sektoru a synergii s beta-laktamy jsou aminoglykosidy často doporučovány v kombinaci při počáteční pravděpodobnostní léčbě. Navzdory četným studiím a rozsáhlým mezinárodním zkušenostem s aminoglykosidy zůstává jejich skutečná hodnota v managementu těžkých infekcí nejistá, což vede k rozporuplným informacím v závislosti na tom, zda je zájem o jejich přínos v léčbě identifikovaných infekcí nebo v pravděpodobnostní léčbě těžkých stavů.

Při léčbě těžkých pacientů na jednotce intenzivní péče se farmakokinetika léčiv, zejména antibiotik, značně mění. V důsledku toho učené společnosti navrhují monitorování plazmatických nebo lépe tkáňových koncentrací antibiotik, i když jejich praktická realizace je stále velmi omezena řadou překážek.

Zneužívání aminoglykosidů je spojeno s rizikem akutního selhání ledvin, které je zaměřeno na tubulární toxicitu antibiotika. Zatímco rizika spojená s nepřiměřenou frekvencí podávání jsou v současné době mírná, rizika spojená s vysokou maximální koncentrací, která je odpovědná za prodloužení trvání renální expozice, nejsou dobře známá.

COVID-19 je také spojen s vysokým rizikem poškození funkce ledvin. Účinek podávání aminoglykosidů v kontextu COVID-19 zůstává neznámý. Naším cílem je zjistit, zda je přítomnost COVID-19 spojena se zvýšeným rizikem selhání ledvin při předepisování aminoglykosidů.