Переносимость и эффективность применения амиклина при внутрибольничных инфекциях, осложняющих COVID-19, в ОРИТ (ReaMax2)

Наиболее тяжелые инфекционные эпизоды лечат в реанимации. Классически различают сепсис, инфекцию, связанную с неадекватной, чрезмерной реакцией иммунной системы, ответственную за органную дисфункцию, и септический шок, при котором среди потенциальных дисфункций центральным является нарушение гемодинамики, требующее введения катехоламинов. . Серьезность этих расстройств, особенно из-за их потенциально кратковременной тяжести, требует немедленного лечения. Лечение тяжелых инфекций основано на контроле микробной пролиферации, особенно бактериальной. В этом контексте скорость антибактериальной терапии связана с прогнозом пациента. Если назначение антибактериальной терапии является неотложным при тяжелых инфекциях, особенно в ситуациях септического шока, ее выбор имеет решающее значение для эффективности лечения и прогноза пациента. До получения микробиологических результатов антибактериальное лечение является вероятностным. Несмотря на эти многочисленные параметры, неэффективность вероятностной антибактериальной терапии из-за спектра, не подходящего для возбудителей, описывается в 15–30% случаев. Для того, чтобы ограничить риск неадекватного лечения, рекомендуется использовать терапию антибиотиками широкого спектра действия при состояниях шока инфекционного генеза. Из-за их бактерицидных свойств, их кинетики эффективности, их выраженного постантибиотического эффекта, их биодоступности в секторе плазмы и их синергизма с бета-лактамами аминогликозиды часто рекомендуются в комбинации в начальном вероятностном лечении. Несмотря на многочисленные исследования и обширный международный опыт применения аминогликозидов, их реальная ценность в лечении тяжелых инфекций остается неопределенной, что приводит к противоречивой информации в зависимости от того, заинтересованы ли вы в их пользе при лечении выявленных инфекций или в вероятностном лечении тяжелых состояний.

При ведении тяжелых пациентов интенсивной терапии фармакокинетика лекарственных средств, особенно антибиотиков, существенно изменяется. В результате ученые общества предлагают мониторинг концентрации антибиотиков в плазме или, лучше, в тканях, хотя их практическая реализация все еще очень ограничена многочисленными препятствиями.

Неправильное использование аминогликозидов связано с риском развития острой почечной недостаточности, в основе которой лежит канальцевая токсичность антибиотика. Хотя риски, связанные с несоответствующей частотой введения, в настоящее время невелики, риски, связанные с высокой пиковой концентрацией, ответственной за увеличение продолжительности воздействия на почки, недостаточно известны.

COVID-19 также связан с высоким риском нарушения функции почек. Эффект введения аминогликозидов в контексте COVID-19 остается неизвестным. Наша цель — определить, связано ли наличие COVID-19 с повышенным риском почечной недостаточности при назначении аминогликозидов.