Tolerans och effektivitet av Amiklin-administration under nosokomiala infektioner som komplicerar covid-19 på intensivvårdsavdelningen (ReaMax2)

De allvarligaste infektionsepisoderna hanteras på intensivvården. Klassiskt skiljer man mellan sepsis, en infektion associerad med ett olämpligt, överdrivet svar av immunsystemet, ansvarig för organdysfunktion, och septisk chock, under vilken, inom potentiella dysfunktioner, hemodynamisk förändring är central, vilket kräver införande av katekolaminer . Allvaret hos dessa störningar, särskilt på grund av deras potentiella svårighetsgrad på kort sikt, kräver omedelbar behandling. Behandlingen av allvarliga infektioner är baserad på kontroll av mikrobiell spridning, särskilt bakteriell. I detta sammanhang är hastigheten på antibiotikabehandling associerad med patientens prognos. Om administrering av antibiotikabehandling är en nödsituation under allvarliga infektioner, särskilt i situationer av septisk chock, är dess val avgörande för effektiviteten av behandlingen och för patientens prognos. Före mikrobiologiska resultat är antibakteriell behandling sannolikhet. Trots dessa många parametrar beskrivs misslyckande av probabilistisk antibiotikaterapi, på grund av ett spektrum som inte är anpassat för patogenerna, i 15 till 30 % av fallen. För att begränsa risken för olämplig behandling rekommenderas att bredspektrum antibiotikabehandling används vid tillstånd av chock av infektiöst ursprung. På grund av deras bakteriedödande egenskaper, deras effektivitetskinetik, deras markanta post-antibiotiska effekt, deras biotillgänglighet i plasmasektorn och deras synergi med betalaktamer, rekommenderas ofta aminoglykosider i kombination i den initiala probabilistiska behandlingen. Trots många studier och omfattande internationell erfarenhet av aminoglykosider är deras verkliga värde i hanteringen av allvarliga infektioner fortfarande osäkert, vilket leder till motsägelsefull information beroende på om man är intresserad av deras nytta vid behandling av identifierade infektioner eller i probabilistisk behandling av svåra tillstånd.

Under behandlingen av patienter med svår intensivvård modifieras farmakokinetiken för läkemedel, särskilt antibiotika, avsevärt. Som ett resultat föreslås övervakning av plasma, eller bättre, vävnadskoncentrationer av antibiotika av lärda samhällen, även om deras praktiska förverkligande fortfarande är mycket begränsad av många hinder.

Missbruk av aminoglykosider är förknippat med en risk för akut njursvikt, centrerad på den tubulära toxiciteten hos antibiotikan. Även om riskerna förknippade med olämplig administreringsfrekvens för närvarande är blygsamma, är de som är förknippade med höga toppkoncentrationer, ansvariga för en ökning av varaktigheten av njurexponering, inte välkända.

Covid-19 är också förknippat med en hög risk för nedsatt njurfunktion. Effekten av administrering av aminoglykosid i samband med COVID-19 är fortfarande okänd. Vårt mål är att avgöra om förekomsten av covid-19 associerar med en förhöjd risk för njursvikt vid förskrivning av aminoglykosid.