Informationsforsyning og konsistensramme for at øge COVID-19-boosteroptagelsen

Det foreslåede randomiserede kontrollerede forsøg vil finde sted et par uger efter, at UCLA Health underrettede sine patienter om bivalente COVID-19 boostere. Forsøget vil teste, om tekstbaserede påmindelser kan øge optagelsen af ​​bivalente COVID-19 boostere og undersøge forskellige måder at ophøje intentionerne om at få boosteren. Dette forsøg vil omfatte tilfældigt udvalgte ~40 % af patienter fra alle UCLA Health-patienter, der er kvalificerede til at modtage COVID-19 bivalent booster på tidspunktet for undersøgelsen, med 35 % af de resterende kvalificerede patienter tilfældigt allokeret til et andet forsøg (forhåndsregistrering) titel: "Boost intentioner og faciliter handling for at fremme Covid-19 Booster Take-up") og 25 % tilfældigt allokeret til et tredje forsøg (Pre-registration titel: "Effects of Prompt to Bundle Covid-19 Booster and Flu Shot"). De tre forsøg vil blive kørt samtidigt.

Patienter, der er tilfældigt udvalgt til dette forsøg, vil blive randomiseret med lige stor andel til 7 tilstande: en Holdout-tilstand, der ikke modtager en tekstpåmindelse og 6 yderligere tilstande, der modtager en tekstbesked (simpel påmindelse, påmindelse om unikke oplysninger, påmindelse om berettigelsesoplysninger, oplysninger om alvorlighed påmindelse, påmindelse om konsistens og påmindelse om oplysninger om konsistens og unikhed; se beskrivelse i afsnittet Arm/interventioner). Inden for hver arm randomiseres patienterne yderligere til et af de 33 tidsvinduer for, hvornår de vil modtage tekstbeskeden (dvs. 3 tidspunkter pr. dag, inklusive kl. 9.00, 12.00, 16.00 i 11 dage). Dag 1-4 og 8-11 har lidt færre patienter end dag 5-7.

For det første, for at teste, om tekstpåmindelserne øger vaccineoptagelsen, vil efterforskerne sammenligne holdout-tilstanden med kombinationen af ​​de 6 påmindelsesarme.

Efterforskerne vil også undersøge yderligere spørgsmål:

1. Efterforskerne vil undersøge, hvordan informationsstrategierne påvirker vaccineoptagelsen. Til dette formål vil efterforskerne sammenligne vaccineoptagelse og link-klikrater mellem (1) påmindelsen om unikkeoplysninger, (2) påmindelsen om berettigelsesoplysninger og (3) påmindelsen om alvorlighedsoplysninger. Hvis der er væsentlige forskelle på tværs af tre informationspåmindelser i et givet resultat, vil efterforskerne hver for sig sammenligne disse tre påmindelser med den simple påmindelse og holdout-armen. Hvis der ikke er væsentlige forskelle på tværs af de tre informationspåmindelser i et givet resultat, vil efterforskerne sammenligne gennemsnittet af disse tre påmindelser med den simple påmindelse og udeblivelse. Efterforskerne vil også sammenligne den simple påmindelse med holdout-armen. Til påmindelsen om alvorlighedsoplysninger har efterforskerne konkurrerende forudsigelser. På den ene side kan fremhævelse af undervurderet sværhedsgrad øge den opfattede betydning af vaccinen; på den anden side kan den negative valens af dette budskab skabe reaktion, hvilket får folk til at undgå at tænke på COVID-19 og vaccination.
2. Efterforskerne vil undersøge, hvordan konsistensrammerne påvirker vaccineoptagelsen, og om kombinationen af ​​information om konsistens og unikhed har en positiv effekt. På den ene side antyder den psykologiske litteratur om konsistensprincippet, at mennesker stræber efter at opføre sig konsekvent med deres tidligere handlinger og holdninger; at minde folk om, at de har gennemført den primære serie og har gjort et godt stykke arbejde med at beskytte deres helbred, kan motivere dem til konsekvent at tage vare på sig selv ved at få den bivalente booster. På den anden side kan patienter blive selvtilfredse efter at være blevet mindet om, at de allerede har afsluttet den primære serie, idet de tror, ​​at de allerede har gennemført de nødvendige trin for at beskytte sig selv. Derfor har efterforskerne konkurrerende forudsigelser om, hvorvidt konsistensrammerne effektivt kan øge vaccineoptagelsen. Kombinationen af ​​konsistens og unikke oplysninger om, hvordan den bivalente booster adskiller sig fra de tidligere doser, kan være mest kraftfuld. For at forstå, hvilken rolle konsistensframing spiller, vil efterforskerne sammenligne konsistenspåmindelsen med den simple påmindelse (i både vaccineoptagelse og link-klikrater) og holdout-tilstanden (kun ved vaccineoptagelse). For at teste effekten af ​​konsistensindramning og unikhedsinformation vil efterforskerne sammenligne påmindelsen om konsistens- og entydighedsinformation med henholdsvis konsistenspåmindelsen, påmindelsen om unikkeinformation, simpel påmindelse og holdout.
3. Efterforskerne vil undersøge, hvilken rolle det tidspunkt, hvor en sms-besked sendes. Efterforskerne vil undersøge, hvordan effekten af ​​tekstpåmindelser (dvs. kombinationen af ​​de 6 påmindelsesarme vs. holdout) varierer på tværs af dage og tidspunkter. Som yderligere specifikationer vil efterforskerne kontrollere tidstendensen og analysere alle patienter, der ikke har fået den bivalente booster i Californien eller planlagt en booster-aftale hos UCLA Health dagen før forsøget starter.

Analyse:

Efterforskerne vil køre almindelige mindste kvadraters regression (OLS) med robuste standardfejl for at forudsige de førnævnte udfaldsvariabler, bortset fra at efterforskerne vil bruge en Cox proportional hazards model med administrativ censur til at forudsige tidspunktet for opnåelse af boosteren. Signifikansniveauet vil være 0,05. Regressionerne vil omfatte følgende kontrolvariable:

• Indikatorer for et af de 33 tidsvinduer
• Deltagerens alder (hvis der vil være en manglende værdi, vil efterforskerne erstatte med gennemsnittet og tilføje en dummy-variabel for at angive patienter med manglende alder)
• Indikatorer for deltagerrace/etnicitet (sort ikke-spansktalende, latinamerikansk, asiatisk ikke-spansktalende, hvid ikke-spansktalende, anden/blandet, ukendt)
• Indikatorer for deltagerens køn (mand, kvinde, andet/ukendt)

Efterforskerne vil teste, om hovedeffekten af ​​at sende tekstpåmindelser (dvs. kombinationen af ​​de 6 påmindelsesarme vs. holdout) er robust uanset:

• Om patienten er kvinde eller mand
• Om patienten er hvid ikke-spansktalende eller racemæssig/etnisk minoritet
• Om patienten er 65+ (inklusive 65) eller under 65

Efterforskerne vil undersøge følgende moderatorer for (1) effekten af ​​at sende en tekstpåmindelse for at lette handling og (2) effekten af ​​at booste intentioner via informationslevering; da efterforskerne har konkurrerende forudsigelser om effektiviteten af ​​konsistensframing, vil efterforskerne udelukke de arme, der indeholder konsistensframing, fra denne analyse:

• Timing af den første dosis af COVID-19-vaccinens primære serie
• Om patienterne fik mindst én original booster før forsøget starter
• Hvorvidt patienten modtog en influenzavaccination i enten sæsonen 2020-2021 eller influenzasæsonen 2021-2022 ifølge patientens journal
• Hvor stærkt er patientens nabolag til fordel for republikaneren (vs. Demokratisk) parti, hvis UCLA Health til sidst indvilliger i at oplyse af-identificerede adresser (f.eks. postnummer), og hvis prøven omfatter patienter, der bor i republikansk-orienterede amter.

Yderligere oplysninger: Tre dage inde i dette forsøg erfarede efterforskerne, at udbuddet af boostere hos UCLA Health er meget begrænset, og patienterne kunne ikke finde tider hos UCLA Health. Efterforskerne bekræftede, at lokale apoteker fortsat har tilgængelige aftaler. Efterforskerne opdaterede således alle tekstbeskeder for (1) at forklare, at UCLA Health har begrænsede booster-aftaler til rådighed, (2) ikke længere give et direkte link til at planlægge aftaler hos UCLA Health, og (3) i stedet opfordre patienter til at lave en aftale kl. lokale apoteker.