Dostarczanie informacji i spójność ram w celu zwiększenia przyjmowania szczepionek przypominających COVID-19

Proponowane randomizowane badanie kontrolowane odbędzie się kilka tygodni po tym, jak UCLA Health powiadomiło swoich pacjentów o biwalentnych dawkach przypominających COVID-19. Próba sprawdzi, czy przypomnienia tekstowe mogą zwiększyć przyjmowanie biwalentnych dawek przypominających COVID-19 i zbada różne sposoby zwiększenia intencji uzyskania dawki przypominającej. To badanie obejmie losowo wybranych około 40% pacjentów spośród wszystkich pacjentów UCLA Health, którzy kwalifikują się do otrzymania biwalentnej dawki przypominającej COVID-19 w czasie badania, a 35% pozostałych kwalifikujących się pacjentów zostanie losowo przydzielonych do innego badania (rejestracja wstępna tytuł: „Zwiększenie intencji i ułatwienie działań w celu promowania przyjmowania szczepionek przypominających Covid-19”) oraz 25% losowo przydzielonych do trzeciego badania (tytuł rejestracji wstępnej: „Effects of Prompt to Bundle Covid-19 Booster and Flu Shot”). Trzy próby będą prowadzone jednocześnie.

Pacjenci wybrani losowo do tego badania zostaną losowo przydzieleni w równym stopniu do 7 warunków: stan wstrzymania, który nie otrzyma przypomnienia SMS i 6 dodatkowych warunków, do których zostanie wysłany SMS (proste przypomnienie, przypomnienie o wyjątkowości informacji, przypomnienie o kwalifikowalności, informacje o wadze przypomnienie, przypomnienie o spójności oraz przypomnienie o informacji o spójności i unikatowości; patrz opis w sekcji Uzbrojenie/Interwencje). W każdym ramieniu pacjenci są następnie losowo przydzielani do jednego z 33 przedziałów czasowych, w których otrzymają wiadomość tekstową (tj. 3 punkty czasowe dziennie, w tym 9:00, 12:00, 16:00 przez 11 dni). Dni 1-4 i 8-11 mają nieco mniej pacjentów niż dni 5-7.

Najpierw, aby sprawdzić, czy przypomnienia tekstowe zwiększają przyjmowanie szczepionek, badacze porównają warunek wstrzymania z kombinacją 6 ramion przypomnień.

Śledczy zbadają również dodatkowe pytania:

1. Badacze zbadają, w jaki sposób strategie dostarczania informacji wpływają na przyjmowanie szczepionek. W tym celu badacze porównają odsetek przyjmowania szczepionek i kliknięć linków między (1) przypomnieniem informacji o wyjątkowości, (2) przypomnieniem informacji o kwalifikowalności i (3) przypomnieniem informacji o wadze. Jeśli istnieją znaczące różnice między trzema przypomnieniami o dostarczaniu informacji w danym wyniku, badacze osobno porównają te trzy przypomnienia z prostym przypomnieniem i ramieniem wstrzymania. Jeśli nie ma znaczących różnic między trzema przypomnieniami o dostarczaniu informacji w danym wyniku, badacze porównają średnią z tych trzech przypomnień z prostym przypomnieniem i wstrzymaniem. Badacze porównają również proste przypomnienie z ramieniem podtrzymującym. Dla przypomnienia informacji o wadze badacze mają konkurencyjne prognozy. Z jednej strony podkreślanie niedoszacowanej dotkliwości może zwiększyć postrzegane znaczenie szczepionki; z drugiej strony negatywna wartościowość tej wiadomości może wywołać reakcję, prowadząc ludzi do unikania myślenia o COVID-19 i szczepieniach.
2. Badacze zbadają, w jaki sposób ramy spójności wpływają na przyjmowanie szczepionek i czy połączenie informacji o spójności i wyjątkowości ma pozytywny wpływ. Z jednej strony literatura psychologiczna na temat zasady spójności sugeruje, że ludzie starają się zachowywać zgodnie ze swoimi przeszłymi działaniami i stanowiskami; w ten sposób przypominanie ludziom, że ukończyli podstawową serię i wykonali dobrą robotę w ochronie swojego zdrowia, może zmotywować ich do konsekwentnego dbania o siebie poprzez przyjmowanie biwalentnej dawki przypominającej. Z drugiej strony pacjenci mogą popadać w samozadowolenie, gdy przypomni im się, że zakończyli już serię podstawową, myśląc, że wykonali już niezbędne kroki, aby się chronić. W związku z tym badacze mają konkurencyjne prognozy dotyczące tego, czy ramy spójności mogą skutecznie zwiększyć przyjmowanie szczepionek. Połączenie spójności i wyjątkowości informacji o tym, jak biwalentna dawka przypominająca różni się od poprzednich dawek, może być najpotężniejsze. Aby zrozumieć rolę ram spójności, badacze porównają przypomnienie o spójności z prostym przypomnieniem (zarówno pod względem przyjmowania szczepionek, jak i współczynników klikania linków) oraz stanu wstrzymania (tylko w przypadku przyjmowania szczepionek). Aby przetestować efekt ramkowania spójności i informacji o wyjątkowości, badacze porównają przypomnienie o spójności i wyjątkowości odpowiednio z przypomnieniem o spójności, przypomnieniem o wyjątkowości, prostym przypomnieniem i wstrzymaniem.
3. Śledczy zbadają rolę czasu wysłania wiadomości tekstowej. Badacze zbadają, w jaki sposób wpływ przypomnień tekstowych (tj. kombinacji 6 ramion przypomnień i wstrzymania) zmienia się w zależności od dni i godzin. W ramach dodatkowej specyfikacji badacze będą kontrolować trend czasowy i analizować wszystkich pacjentów, którzy nie otrzymali dawki przypominającej biwalentu w Kalifornii lub nie zaplanowali wizyty przypominającej w UCLA Health na dzień przed rozpoczęciem badania.

Analiza:

Badacze przeprowadzą zwykłą regresję najmniejszych kwadratów (OLS) z solidnymi błędami standardowymi, aby przewidzieć wyżej wymienione zmienne wynikowe, z wyjątkiem tego, że badacze użyją modelu proporcjonalnego hazardu Coxa z cenzurą administracyjną, aby przewidzieć czas uzyskania dawki przypominającej. Poziom istotności wyniesie 0,05. Regresje będą obejmować następujące zmienne kontrolne:

• Wskaźniki dla jednego z 33 przedziałów czasowych
• Wiek uczestnika (jeśli będzie brakować wartości, badacze zastąpią średnią i dodadzą zmienną fikcyjną, aby wskazać pacjentów z brakującym wiekiem)
• Wskaźniki dotyczące rasy/pochodzenia etnicznego uczestnika (Czarny nie-Latynos, Latynos, Azjata nie-Latynos, biały nie-Latynos, inny/mieszany, nieznany)
• Wskaźniki płci uczestników (mężczyzna, kobieta, inna/nieznana)

Badacze sprawdzą, czy główny efekt wysyłania przypomnień tekstowych (tj. połączenie 6 ramion przypomnienia z wstrzymaniem) jest silny, niezależnie od:

• Niezależnie od tego, czy pacjent jest kobietą, czy mężczyzną
• Niezależnie od tego, czy pacjent jest białym nie-latynosem, czy mniejszością rasową/etniczną
• Czy pacjent ma 65+ (w tym 65) czy mniej niż 65 lat

Śledczy zbadają następujących moderatorów pod kątem (1) efektu wysłania przypomnienia tekstowego w celu ułatwienia działania oraz (2) efektu wzmocnienia intencji poprzez dostarczanie informacji; ponieważ badacze mają konkurencyjne przewidywania dotyczące skuteczności ramowania spójności, badacze wykluczą z tej analizy grupy zawierające ramy spójności:

• Czas podania pierwszej dawki szczepienia podstawowego przeciwko COVID-19
• Czy pacjenci otrzymali co najmniej jedną oryginalną dawkę przypominającą przed rozpoczęciem badania
• Czy pacjent otrzymał szczepionkę przeciw grypie w sezonie grypowym 2020-2021 lub 2021-2022, zgodnie z dokumentacją medyczną pacjenta
• Jak silnie sąsiedztwo pacjenta jest na korzyść republikanina (vs. Partii Demokratycznej), jeśli UCLA Health ostatecznie zgodzi się na podanie adresów pozbawionych elementów umożliwiających identyfikację (np.

Dodatkowe informacje: Trzy dni po rozpoczęciu tego badania badacze dowiedzieli się, że podaż dawek przypominających w UCLA Health jest bardzo ograniczona, a pacjenci nie mogli umówić się na wizytę w UCLA Health. Badacze potwierdzili, że lokalne apteki nadal oferują wolne terminy. W związku z tym badacze zaktualizowali wszystkie wiadomości tekstowe, aby (1) wyjaśnić, że UCLA Health ma ograniczoną liczbę dostępnych terminów szczepień przypominających, (2) nie podawać już bezpośredniego linku do planowania wizyt w UCLA Health oraz (3) zamiast tego zachęcać pacjentów do umawiania się na wizyty w lokalne apteki.