Forsøg med screening af blærekræft

Blærekræft er den 4. mest almindelige kræftsygdom hos mænd og 6. mest almindelige kræftsygdom samlet med over 80.000 nye tilfælde i USA om året. De mest almindelige årsager til blærekræft er rygning, og det findes normalt hos patienter over 50 år. Når den er diagnosticeret, er sygdommen ofte fremskreden, da der er få advarselstegn ud over at se blod i urinen.

Screening er i øjeblikket accepteret praksis for tyktarms-, livmoderhals- og brystkræft. Der er dog ikke en accepteret screeningsmetode for blærekræft. Blærekræft påvises i øjeblikket hos 2-5 % af patienterne, der har mikrohæmaturi ved rutinemæssig urinanalyse, en billig, ikke-invasiv test, som mange primære læger har opnået. Blærekræft diagnosticeret med mikroskopisk blod ved urinanalyse er ofte lavere end patienter diagnosticeret med synligt blod. Urintest tilbyder derfor en simpel screeningsmekanisme, der kan skræddersyes til patienter med højere risiko for blærekræft baseret på alder, tobakseksponering og andre risikofaktorer. I forbindelse med rutinemæssig traditionel urinanalyse er der fremskridt inden for urinmolekylære markører, som udnytter protein og genetiske ændringer, hvilket resulterer i en højere sensitivitet og specificitet til påvisning af blærekræft. Markører er ikke blevet evalueret for screening i højrisikopopulationer, og der er et hul i viden om den mest nøjagtige screeningsmetode.

Tidlig påvisning af blærekræft har potentialet til at identificere sygdom på et tidligere stadium, hvilket resulterer i en lavere behandlingsbyrde, forbedret livskvalitet og forbedret overlevelse.

Denne undersøgelse vil prospektivt screene patienter med høj risiko for udvikling af blærekræft med halvårlige intervaller med en almindeligt tilgængelig urinanalysetest, der vurderer for mikrohæmaturi og urinbaserede molekylære markører.

Dette er en enkeltarmsundersøgelse. Resultaterne fra den eksperimentelle arm vil blive sammenlignet med en historisk kontrol (blærekræft påvist ved standardbehandling ved hjælp af SEER-registre).